7. Značení novorozenců – doporučený postup

Autorka

M. Paulová

Oponenti

Výbor České neonatologické společnosti ČLS JEP

Úvod, definice problému a cíle

Označení novorozence je jednou ze základních a neopominutelných součástí prvního ošetření narozeného dítěte. Způsob označení a zabezpečení nezměnitelnosti obsahu v průběhu pobytu do propuštění by měl být obsažen v provozních pokynech oddělení. Označení se odstraňuje až po opuštění oddělení.

• Značení má být trvalé minimálně 3–7 dní i déle, event. snadno obnovitelné,
• uvolnění musí být úmyslné, nesmí se samovolně uvolnit,
• údaj na pásku nesmí být smazatelný okamžitě po napsání,
• v běžném ošetření novorozence se nesmí poškodit údaje,
• má být čitelné, aniž je nutno dítě svlékat,
• nesmí ohrožovat dítě, zraňovat kůži,
• nesmí vadit v ošetřování novorozence,
• nesmí být zdravotně závadné,
• mělo by propojovat novorozence s matkou (kritické situace, oddělení novorozence a matky).

Značení

Kdy se provádí

• ideální je označení dítěte s nekomplikovanou porodní adaptací bezprostředně po narození na porodním lůžku v průběhu prvního kontaktu s matkou nebo rodiči;
• je-li nutná resuscitace, je třeba označit novorozence při nejbližší možné příležitosti;
• označení se týká i novorozenců před transportem na jiná oddělení;
• novorozenci velmi nízké a extrémně nízké porodní hmotnosti vyžadují pro svůj specifický stav (nepoměr tělesných rozměrů a velikosti označovacích náramků, fragilita kůže aj.) pro značení zvláštní postupy;
• ideální je současné označení matky s údaji o dítěti;
• pro tento účel lze použít i speciální soupravy označovacích náramků se shodným číslem (jako dalším prvkem kontroly příslušnosti dítěte k matce) pro případ neočekávaných nebo krizových událostí;
• podle zvyklostí oddělení je možno pro rychlou orientaci doplnit označení zavinovačky dítěte, postýlky, inkubátoru nebo pokoje;
• značení mimo tělíčko dítěte není považováno za dostatečné a nenahrazuje povinné značení.

Čím se provádí

• doporučuje se používat speciální nerozpojitelný plastový náramek;
• pro zvýšení bezpečnosti značení je možno napsat další nebo duplicitní označení přímo na tělíčko dítěte;
• popisování dítěte se provádí 0,5% vodným roztokem genciánové violeti na kůži na hrudníku nebo stehýnku dítěte po předchozím očištění;
• „barva na novorozence“ je pro možnost poleptání kůže nevhodná (nestabilní koncentrace AgNO3).

Jaké údaje musí značení obsahovat

• jméno a příjmení novorozence,
• číslo porodu (od začátku roku, v měsíci podle zvyklostí oddělení),
• datum narození včetně hodiny a minuty,
• pohlaví (např. jako součást čísla porodu, je důležité u jiných etnik – Vietnamci),
• jméno matky (často se jmenuje jinak).

Jak se provádí

• upevněním označovacího náramku na zápěstí ručky event. na kotník nožky;
• upevnění musí být věnována pozornost;
• musí být dostatečně těsné, protože je nutno počítat se zmenšením obvodu končetiny  v průběhu poporodního hmotnostního úbytku novorozence;
• označovací náramek nesmí poškozovat kůži a působit změnu prokrvení končetiny distálně od místa upevnění.

Jak se pečuje o označení

• označovací náramek nevyžaduje žádnou údržbu;
• v případě výjimečného, ale možného neúmyslného uvolnění je třeba okamžitě náramek obnovit;
• označení na kůži dítěte je nutno denně kontrolovat a v případě nečitelnosti obnovovat;
• za neodstranitelnost označení odpovídá personál oddělení podle kompetencí.