5. Potermínová gravidita – doporučený postup
Autoři:
A. Roztočil; A. Měchurová
Vyšlo v časopise:
Ceska Gynekol 2013; 78(Supplementum): 18-19
Kategorie:
DOPORUČENÉ POSTUPY V PERINATOLOGII
Autoři
A. Roztočil, A. Měchurová
1. revize 2011
A. Roztočil, A. Měchurová
Oponenti
Výbor Sekce perinatální medicíny ČGPS ČLS JEP
Výbor České gynekologicko-porodnické společnosti ČLS JEP
Definice
Ukončený 42. týden těhotenství (294 dní).
Fetal surveillance
- Nejpozději na počátku 41. týdne těhotenství odeslat těhotnou k dalšímu předporodnímu ambulantnímu sledování do zařízení, kde se rozhodla rodit.
- Po 40. týdnu těhotenství kontroly 2× týdně.
- Po 41. týdnu podnikat kroky k ukončení těhotenství.
- Těhotenství ukončit do 42. týdne + 0 dní.
- Hospitalizace pro potermínovou graviditu per se není indikována.
Vyšetření na ambulanci porodního sálu
Vstupní (první) vyšetření
- Odebrání anamnézy, patologie těhotenství.
- Korekce termínu porodu podle prvního UZ vyšetření.
- Subjektivní stav a stesky těhotné.
- Porodnické vyšetření se stanovením cervix skóre, rutinní těhotenská poradna.
- Nonstres test: fyziologický – opakování při další návštěvě, 2× suspektní v intervalu 6 hodin – flowmetrie, eventuálně oxytocinový zátěžový test (OZT), patologický, nereaktivní ev. s deceleracemi (preterminální typ křivky) – ukončení těhotenství.
- UZ vyšetření je vhodné, nikoli však obligatorní (biometrie plodu s odhadem hmotnosti, poloha plodu, lokalizace a stav placenty, plodová voda – amniotic fluid index – AFI).
- Dopplerovská flowmetrie při nálezu patologie (nejde o screeningové vyšetření u potermínové gravidity).
- Amnioskopie není obligatorní vyšetřovací metodou při potermínové graviditě.
- Biofyzikální profil není obligatorní vyšetřovací metodou při potermínové graviditě.
Druhé a další vyšetření
Před ukončeným 41. týdnem těhotenství je vždy nutné realizovat body 3, 4, 5.
Ve 42. týdnu těhotenství vždy realizovat body 3, 4, 5 a stanovit postup vedoucí k ukončení těhotenství do konce jeho 42. týdne.
Cave
- Prostaglandiny nepodávat ambulantně.
- 2x neúspěšná indukce porodu je indikací k ukončení těhotenství per sectionem caesaream.
Štítky
Dětská gynekologie Gynekologie a porodnictví Reprodukční medicínaČlánek vyšel v časopise
Česká gynekologie
2013 Číslo Supplementum
- Horní limit denní dávky vitaminu D: Jaké množství je ještě bezpečné?
- Management pacientů s MPN a neobvyklou kombinací genových přestaveb – systematický přehled a kazuistiky
- Management péče o pacientku s karcinomem ovaria a neočekávanou mutací CDH1 – kazuistika
- Moje zkušenosti s Magnosolvem podávaným pacientům jako profylaxe migrény a u pacientů s diagnostikovanou spazmofilní tetanií i při normomagnezémii - MUDr. Dana Pecharová, neurolog
- Prevence opakovaných infekcí močových cest s využitím přípravku Uro-Vaxom
Nejčtenější v tomto čísle
- 2. Hyperbilirubinémie novorozence – doporučený postup
- 19. Tokolýza – doporučený postup
- 30. Dystokie ramének – doporučený postup
- 4. Současné názory na management odtoku plodové vody