Guidelines EAU pro léčbu mužské infertility
2. Vyšetření
Autoři:
A. Jungwirth; T. Diemer; G. R. Dohle; A. Giwercman; Z. Kopa; C. Krausz; H. Tournaye
Vyšlo v časopise:
Urol List 2012; 10(4): 49-50
Kategorie:
Guidelines
© European Association of Urology 2012
1. Metodologie
2. Vyšetření
2.1 Analýza ejakulátu
Standardní vyšetřovací postup zahrnuje u všech mužů odebrání lékařské anamnézy a fyzikální vyšetření, včetně analýzy ejakulátu. V případě, že analýza ejakulátu prokáže přítomnost abnormalit (ve srovnání s referenčními hodnotami), je indikováno podrobné andrologické vyšetření. Vzhledem k tomu, že analýza ejakulátu stále představuje základ pro stanovení vhodné léčby, je nezbytné laboratorní postup standardizovat. Postup pro analýzu ejakulátu byl standardizován Světovou zdravotnickou organizací (WHO) a byl uveřejněn v příručce s názvem WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen (5. vydání) [1]. Moderní spermatologie by se měla řídit těmito guidelines bez výjimky.
2.1.1 Frekvence provádění analýzy ejakulátu
V případě, že jsou hodnoty naměřené podle kritérií WHO v normě, stačí provedení jediného testu.
Další andrologické vyšetření je indikováno pouze v případě, že minimálně dva testy prokázaly abnormální výsledky. Důležité je správné rozlišení následujících poruch:
- oligozoospermie: < 15 mil. spermatozoí/ml
- astenozoospermie: < 32 % motilních spermatozoí
- teratozoospermie: < 4 % normálních forem
Poměrně často se vyskytují všechny tři anomálie zároveň, což se označuje termínem oligoasteno-teratozoospermie (OAT).
V extrémních případech syndromu OAT (< 1 mil. spermatozoí/ml), stejně jako při azoospermii, mají pacienti zvýšenou incidenci obstrukce mužského pohlavního systému a genetických abnormalit.
2.2 Doporučení pro vyšetření infertilního muže
Na základě kritérií WHO je andrologické vyšetření indikováno v případě, že minimálně dvě vyšetření ejakulátu prokázala abnormální výsledek (stupeň doporučení: C).
Při andrologickém vyšetření je nutné zohlednit doporučení WHO týkající se standardizace vyšetřování, diagnostiky a léčby infertilního páru, což umožní implementovat pravidla medicíny založené na důkazech v interdisciplinárním odvětví reprodukční medicíny [2] (stupeň doporučení: C).
Při analýze ejakulátu je nutné postupovat podle směrnic WHO publikovanýchv příručce WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing (5. vydání) [1] (stupeň doporučení: B).
3. Testikulární nedostatečnost (selhání spermatogeneze)
Zdroje
1. World Health Organization. WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen. 5th edn. WHO, 2010. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/infertility/9789241547789/en/index.html.
2. World Health Organization. WHO Manual for the Standardised Investigation and Diagnosis of the Infertile Couple. Cambridge: Cambridge University Press, 2000.
Štítky
Dětská urologie UrologieČlánek vyšel v časopise
Urologické listy
2012 Číslo 4
- Prevence opakovaných infekcí močových cest s využitím přípravku Uro-Vaxom
- Význam monitorování hladiny anti-Xa u pacientů užívajících profylaktické dávky enoxaparinu − série kazuistik
- Vysoká hladina PSA a její rychlý nárůst jsou nepříznivými prognostickými faktory u karcinomu prostaty
- Doc. Jiří Kubeš: Zásadní přínos protonové terapie spočívá v ochraně zdravých tkání
- ASA vs. enoxaparin v profylaxi VTE po endoprotéze kyčelního či kolenního kloubu
Nejčtenější v tomto čísle
- Vedlejší účinky hormonální substituční léčby testosteronem
- Adenomatoidní tumor varlete – diagnostika a doporučené operační postupy
-
Guidelines EAU pro léčbu mužské infertility
13. Poruchy ejakulace -
Guidelines EAU pro léčbu mužské infertility
5. Obstrukční azoospermie
Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova
Kardiologické projevy hypereozinofilií
nový kurzVšechny kurzy