TAP blok a pooperační bolest – prospektivní audit

English version

Autoři: P. Mcaleavey Francis ¹; Michálek Pavel ^1,2; Pokorný Lukáš ¹; Periketi Dayakar ¹
Působiště autorů: Department of Anaestetics, Antrim Area Hospital, 45 Bush Road, Antrim, United Kingdom/Northern Ireland ¹; 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha ²
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 21, 2010, č. 2, s. 85-90
Kategorie: Anesteziologie - Původní práce

Souhrn

Cíl studie:
“Transversus abdominis plane” (TAP) blok je relativně nová regionální technika, která poskytuje analgezii po výkonech břišní chirurgie. Lokální anestetikum je aplikováno do prostoru mezi m. transversus abdominis a m. obliquus internus abdominis. TAP blok může být proveden buď podle anatomických orientačních bodů, nebo pomocí ultrazvuku. Cílem bylo zhodnocení kvality pooperační analgezie po výkonech břišní chirurgie u pacientů, u nichž byl proveden TAP blok, jejich spokojenost a komplikace spojené s technikou.

Typ studie:
Prospektivní audit.

Typ pracoviště:
Anesteziologické oddělení výukové oblastní nemocnice.

Materiál a metoda:
Pacientům, kteří byli zahrnuti v auditu, byl aplikován TAP blok. Pacienti byli sledováni na pooperačním oddělení a 24 hodin po výkonu. Dostali standardní peroperační a pooperační analgezii.

Výsledky:
Audit celkově zahrnul 63 pacientů. U 1 pacienta nebyla vrácena kompletní data. Jednu pacientku nebylo možné vyhodnotit, protože byla pooperačně ventilována na JIP. Spokojeno nebo velmi spokojeno s kvalitou pooperační analgezie bylo 89 % pacientů. Padesát devět pacientů popsalo žádnou nebo pouze mírnou bolest na pooperačním oddělení a 52 pacientů uvedlo žádnou nebo mírnou bolest 24 hodin po výkonu. Žádná komplikace jako důsledek TAP bloku se nevyskytla.

Závěr:
TAP blok je bezpečná a účinná metoda v komplexní léčbě pooperační bolesti po výkonech břišní chirurgie a je dobře tolerován ze strany pacientů.

Klíčová slova:
transversus abdominis plane blok – laparotomie – laparoskopické operace – ulrazvukem naváděná regionální anestezie

Zdroje

1. Wall, P. D., Melzack, R. Pain measurements in persons in pain. In: Wall, P. D., Melzack, R., eds. Textbook of Pain. 4th ed. Edinburgh, UK: Churchill Livingstone, 1999, p. 409–426.

2. Abrahams, P. H., Marks, S. C., Hutchings, R. T. Abdomen and Pelvis. In Abrahams, P. H., Marks, S. C., Hutchings, R. T. McMinn’s Colour Atlas of Human Anatomy. 5th ed. Edinburgh, UK: Elsevier Science Ltd, 2003, p. 221–284.

3. Everett, B., Salamonson, Y. Differences in postoperative opioid consumption in patients prescribed patient-controlled analgesia versus intramuscular injection. Pain Manag. Nurs., 2005, 6, p. 137–144.

4. Werawatganon, T., Charuluxananan, S. Patient controlled intravenous opioid analgesia versus continuous epidural analgesia for pain after intra-abdominal surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 1. Art. No.: CD004088. DOI: 10.1002/14651858.CD004088.pub2.

5. Pouzeratte, Y., Delay, J. M., Brunat, G., Boccara, G., Vergne, C., Jaber, S., Fabre, J. M., Colson, P., Mann, C. Patient-controlled epidural analgesia after abdominal surgery: ropivacaine versus bupivacaine. Anesth. Analg., 2001, 93, p. 1587–1592.

6. Lim, P. C., MacIntyre, P. E. An audit of intrathecal morphine analgesia for non-obstetric postsurgical patients in an adult tertiary hospital. Anaesth. Intensive Care, 2006, 34, p. 776–781.

7. Dierking, G. W., Dahl, J. B., Kanstrup, J., Dahl, A., Kehlet, H. Effect of pre- vs postoperative inguinal field blockade on postoperative pain after herniorrhaphy. Br. J. Anaesth., 1992, 68, p. 344–348.

8. Rafi, A. N. Abdominal field block: a new approach via the lumbar triangle. Anaesthesia, 2001, 56, p. 1024–1026.

9. McDonnell, J. G., O’Donnell, B., Curley, G., Heffernan, A., Power, C., Laffey, J. G. The analgesic efficacy of tranversus abdominis plane block after abdominal surgery: a prospective randomised controlled trial. Anesth. Analg., 2007, 104, p. 193–197.

10. Cooke, A., O’ Neill, O., Shields, M., Mulholland, D. Transversus abdominis blocks in elective abdominal surgery. Reg. Anesth. Pain Med., 2008, 33, p. e98.

11. Ludot, H., Testard, A., Ferrand, I., Sennah, C., Labrousse, M., Malinovsky, J. Transversus abdominis plane block (TAPB) and continuous psoas compartment block (CPCB) : efficacy in pediatric complex pelvic osteotomy. Reg. Anesth. Pain Med., 2008, 33, p. e98.

12. McDonnell, J. G., Curley, G., Carney, J., Benton, A., Costello, J., Maharaj, C. H., Laffey, J. G. The analgesic efficacy of transversus abdominis plane block after caesarean delivery: a randomised controlled trial. Anesth. Analg., 2008, 106, p. 186–191.

13. Reeves, M., Lindholm, D. E., Myles, P. S., Fletcher, H., Hunt, J. O. Adding ketamine to morphine for patient controlled analgesia after major abdominal surgery: a double-blinded, randomized controlled trial. Anesth. Analg., 2001, 93, p. 116–120.

14. Mukhtar, K., Singh, S. Transversus abdominis plane block for laparoscopic surgery. Br. J. Anaesth., 2009, 102, p. 143–144.

15. Tran, T. M. N., Ivanusic, J. J., Hebbard, P., Barrington, M. J. Determination of spread of injectate after ultrasound-guided transversus abdominis plane block: a cadaveric study. Br. J. Anaesth., 2009, 102, p. 123–127.

16. Farooq, M., Carey, M. A case of liver trauma with a blunt regional anesthesia needle while performing transversus abdominis plane block. Reg. Anesth. Pain Med., 2008, 33, p. 274–275.

17. Hebbard, P. Subcostal transversus abdominis plane block under ultrasound guidance. Anesth. Analg., 2008, 106, p. 274–275.

18. El-Dawlatly, A. A., Turkistani, A., Kettner, S. C., Machata, A. M., Delvi, M. B., Thallaj, A., Kapral, S., Marhofer, P. Ultrasound-guided transversus abdominis plane block: description of a new technique and comparison with conventional systemic analgesia during laparoscopic cholecystectomy. Br. J. Anaesth., 2009, 102, p. 763–767.