XXXVIII. Varia (ostatní, jinde nezařazené příspěvky)

XXXVIII/ 27. Aktuální možnosti predikce imunitně podmíněné toxicity  checkpoint inhibitorů

Podhorec J., Poprach A., Lakomý R.

Klinika komplexní onkologické péče, LF MU a MOÚ Brno

Východiska: Imunoterapie představovaná zejména tzv. checkpoint inhibitory má v současné době své nezastupitelné místo v léčbě téměř všech solidních tumorů. U řady dia­gnóz zásadním způsobem přispěla k prodloužení celkového přežití, času do progrese onemocnění a v neposlední řadě také ke zlepšení kvality života onkologických pacientů. Imunitní mechanizmus jejich terapeutického účinku je ale také podkladem časté imunitně podmíněné a potenciálně velmi závažné toxicity. Za předpokladu, že dojde k jejímu včasnému záchytu, je tato toxicita poměrně dobře zvládnutelná. V její léčbě se obecně na prvním místě používají kortikoidy, často ve vysokých dávkách, což s sebou ale přináší řadu dalších komplikací. Nezřídka je nutné přistoupit k podání dalších imunosupresivních léků, jako je např. mykofenolát mofetil, infliximab nebo cyklosporin, které mohou mít výrazný negativní dopad na kvalitu života pacientů a rovněž i vliv na výsledky léčby. Cíl: Je zřejmé, že otázka predikce imunitně podmíněné toxicity checkpoint inhibitorů je v dnešní době velmi naléhavá. V řadě případů můžeme náchylnost pacienta k ně­kte­rým imunitně podmíněným nežádoucím účinkům checkpoint inhibitorů odhadnout, např. na základě anamnézy, komorbidit apod. Do běžné praxe ale zatím nepronikla žádná metoda nebo postup, které by vedly k exaktní selekci pacientů rizikových k manifestaci imunitně podmíněných nežádoucích účinků. Řada přístupů hodnotících bio­logické, molekulární nebo genetické parametry je v různé fázi preklinického a klinického výzkumu. Cílem této přehledové práce je poukázat na aktuální nejzajímavější výsledky, které mají potenciál najít uplatnění v klinické praxi. Závěr: Není pochyb, že v blízké budoucnosti bude indikací checkpoint inhibitorů přibývat, a tím pádem lze očekávat nárůst počtu pacientů se závažnou imunitně podmíněnou toxicitou. Proto je namístě snaha o nalezení vhodných prediktorů pro selekci rizikových pacientů. Bude to další logický krok směrem k personalizaci onkologické léčby.

XXXVIII/ 59. Automatizovaný sběr dotazníkových dat v psychoonkologickém  výzkumu MOÚ

Barešová Z.1, Lekárová M.1, Světlák M.1, Vigašová D.1, Šedo J.2, Halámková J.2, Hrnčiříková I.3, Svobodová A.4

1 Ústav psychologie a psychosomatiky, LF MU Brno, 2 Klinika komplexní onkologické péče, LF MU a MOÚ Brno, 3 Poradna pro zdravou výživu a odvykání kouření, MOÚ Brno, 4 MOÚ Brno

Příspěvek si klade za cíl představit plně automatizovaný systém sběru dat prostřednictvím webového rozhraní v rámci výzkumného projektu MOÚ MindCare. Předmětem klinické studie výzkumníků z Lékařské fakulty Masarykovy univerzity je ověření vlivu psychologických intervencí na duševní zdraví lidí s onkologickým onemocněním. Jedná se o tři standardizované psychologické intervence (pozitivní psychologii, autogenní trénink a mindfulness) převedené do tří jedinečných 8týdenních programů, které mají formu mobilní aplikace s názvem MOÚ MindCare. V oboru psychoonkologie jsou důležitou součástí výzkumu, jako zdroje dat, psychologické a psychosociální dotazníky. K prokázání, které faktory vedou ke zlepšení celkové kvality života člověka s onkologickým onemocněním, je nutné rozsáhlé dotazníkové šetření. Kromě psychologických dotazníků ve studii získáváme také informace o subjektivním hodnocení únavy a kvality spánku a o nejčastějších somatických symptomech. V příspěvku poukážeme na grafické a legislativní možnosti převodu standardizovaných psychometrických nástrojů do elektronické podoby. Díky použití grafických a vizuálních prvků, které pomáhají k lepší orientaci v průběhu vyplňování, se zvyšuje žádoucí uživatelská spolupráce. Automatizace systému umožňuje odesílání dotazníku podle předem nastavených časových intervalů. Systém webového rozhraní spravuje přístup k jednotlivým dotazníkovým sadám podle zadaného studijního protokolu a zároveň uživatele upozorňuje na zbývající čas k zodpovězení otázek. Přístup k samotné mobilní aplikaci, která se dá spustit jen pomocí speciálního kódu, je podmíněn vyplněním dotazníkových sad. Unikátností systému je personalizovaná interakce s každým participantem studie pomocí internetové komunikace. Data z webového rozhraní jsou v anonymizované podobě snadno exportovatelná a přímo připravená pro statistickou analýzu výzkumníky.

Podpořeno z programového projektu Ministerstva zdravotnictví ČR/ Program na podporu zdravotnického aplikovaného výzkumu na léta 2020–2026 (s reg. č. NU22-09-00056) a z projektu MU/ Specifický výzkum – podpora studentských projektů (s reg. č. MUNI/ A/ 1126/ 2021).

XXXVIII/ 60. Probio­tika v péči o onkologické pacienty

Ryšávka P.

Microcen Trans s.r.o. Brno

Použití probio­tické suplementace je v současné době stále otevřenou problematikou bez jasných doporučení. V současné době však řada studií potvrzuje, že použití probio­tik je vhodným doplněním péče o střevní mikrobio­m a gastrointestinální trakt pacienta. Prezentace se zaměří na shrnutí aktuální problematiky použití probio­tik u onkologických pacientů, vybrané kazuistiky s důrazem na bezpečnost, resp. rizikovost podávání probio­tik během onkologické terapie a po ní.

XXXVIII/ 205. Peroperační aplikace chemoterapie – HIPEC, PIPEC

Vidrmertová M., Ondráková K.

Klinika operační onkologie LF MU a MOÚ Brno

Peroperační aplikace chemoterapie – léčebná HIPEC a paliativní PIPEC. Seznámení s problematikou, možnosti aplikace u jednotlivých typů karcinomů, shrnutí dat ze světa. Zavádění nové metody v Masarykově onkologickém ústavu (MOÚ), proškolení operačního týmu Onkologického centra v Miláně, ve firmě RAND a v nemocnici Na Bulovce. Srovnání naší metody za použití přístroje Performer a přístroje vyvinutého Ing. Skálou z firmy Skala-Medica. Úskalí zavádění metod v MOÚ Brno, úspěchy i neúspěchy. Data za období používání metod, přežívání pacientů.

XXXVIII/ 212. Neobvyklý nález v rámci diferenciální dia­gnostiky splenomegalie

Kubáčková P.1, Polák P.2, Mihalčin M.3

1 Oddělení klinické mikrobio­logie a imunologie, Ústav laboratorní medicíny, FN Brno, 2 Interní oddělení, VN Brno, 3 Klinika infekčních chorob LF MU a FN Brno

Splenomegalie se vyskytuje u široké škály onemocnění s různou patogenezí. Výjimečně se jedná o primární postižení sleziny, většinou jde o patologický stav vyvolaný nemocemi různé etiologie (infekční, kongesce sleziny, hemoblastózy, hemolytická anemie). V případě splenomegalie nejasné etiologie je nutno vzít v úvahu vzácně se vyskytující onemocnění a klást důraz na cestovatelskou anamnézu. První kazuistika předkládá případ pacienta s remitujícími febriliemi, pancytopenií, hepatosplenomegalií, váhovým úbytkem, suchým kašlem a bolestmi na hrudníku, který byl hospitalizován na Klinice infekčních chorob FN Brno. Pro relaps febrilií byl pacient přijat na Interní hematologickou a onkologickou kliniku FN Brno, kde byla téměř po 5 měsících stanovena dia­gnóza importovaného infekčního onemocnění [1]. Druhá kazuistika pojednává o pacientovi s duplicitním hematologickým onemocněním, leukopenií, intermitentní neutropenií, myelodysplastickým syndromem, po radioterapii, po operacích, opakovaných transfuzích a transplantaci kostní dřeně, kde byla dia­gnóza infekčního onemocnění stanovena náhodným záchytem patogenu při vyšetření kostní dřeně. Z uvedeného vyplývá, jak obtížné někdy může být stanovení dia­gnózy importované infekce, i když průběh onemocnění odpovídá klasickým příznakům, a jak důležitá je spolupráce klinika s laboratorním pracovníkem. V neposlední řadě může nesprávně cílená léčba znamenat ohrožení pacienta. V druhém případě se jedná o náhodný nález a ne zcela typický průběh nemoci vzhledem k imunosupresi pacienta.

Literatura: [1] Polák P, Svoboda R, Kubáčková P et al. Febrilní pancytopenie a hepatosplenomegalie jako hlavní symptomy viscerální leishmaniózy. Vnitř Lék 2012; 58(10): 761–764.

XXXVIII/ 213. Zajímavý bakteriální původce imitující plicní tumor

Vítková I.1, Straževská E.2, Waldhansová I.3, Hausnerová J.4

1 Oddělení klinické mikrobio­logie a imunologie, FN Brno, 2 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny LF MU a FN Brno, 3 Radiologická klinika LF MU a FN Brno, 4 Ústav patologie LF MU a FN Brno

Východiska: Aktinomykóza je dosti vzácné, ale významné onemocnění, které může postihnout všechny orgány lidského těla, může imitovat jiné nemoci, často malignitu [1,2]. Thorakopulmonální aktinomykóza může napodobovat různé plicní patologie, jako je bronchogenní karcinom, tuberkulóza nebo mykotická onemocnění plic. Určení správné dia­gnózy je velmi náročné a vyžaduje multidisciplinární přístup [3]. Včas dia­gnostikované onemocnění se správně nasazenou antibio­tickou terapií má dobrou prognózu a uchrání pacienta od zbytečného chirurgického zákroku [4,5]. Případ: Prezentujeme kazuistiku muže s výrazným váhovým úbytkem v posledních 2 letech, s dušností a kašlem před přijetím do Fakultní nemocnice Brno. Pacient byl vyšetřován pomocí zobrazovacích metod s nálezem suspektního tumoru v oblasti dolního plicního laloku. Prodělal dolní lobektomii. Až následně byla stanovena dia­gnóza aktinomykózy plic a po konzultaci s antibio­tickým střediskem byla nasazena antibio­tická terapie. Pacient prokázal dobrou odpověď na injekční podání krystalického penicilinu, který byl později změněn na perorální amoxicilin. Závěr: Aktinomykóza je chronická nebo subakutní endogenní infekce způsobená grampozitivními anaerobními nebo mikroaerofilními bakteriemi převážně z rodu Actinomyces. Jedná se o vzácné onemocnění s nespecifickými příznaky, které je často zaměňováno za malignitu. Je třeba na ně myslet [6].

Literatura: [1] Beneš J et al. Aktinomykóza. In: Infekční lékařství (1. vyd.). Praha: Galen 2009: 267–268. [2] Boyanova L, Kolarov R, Mateva L et al. Actinomycosis: a frequently forgotten disease. Future Microbio­l 2015; 10(4): 613–628. doi: 10.2217/ fmb.14.130. [3] Mabeza GF, Macfarlane J. Pulmonary actinomycosis. Eur Respir J. 2003; 21(3): 545–51. doi: 10.1183/ 09031936.03.00089103. [4] Prabhu S, Sripathi H, Rao R, Hameed S. Thoracopulmonary actinomycosis: the masquerader. Clin Exp Dermatol 2008; 33(3): 262–265. doi: 10.1111/ j.1365-2230.2007.02610.x. [5] Schweigert M, Meyer C, Stadlhuber RJ et al. Surgery for inflammatory tumor of the lung caused by pulmonary actinomycosis. Thorac Cardiovasc Surg 2012; 60(2): 156–160. doi: 10.1055/ s-0030-1271180. [6] Karadeniz G, Polat G, Ucsular F et al. Difficult disease to dia­gnosis: Pulmonary actinomycosis. Clin Respir J. 2020; 14(4): 416–418. doi: 10.1111/ crj.13136.

XXXVIII/ 215. Úskalí laboratorní dia­gnostiky mykotických onemocnění

Kocmanová I., Horváthová B., Myšková P.

Oddělení klinické mikrobio­logie a imunologie, FN Brno

Východiska: Stanovení dia­gnózy houbové infekce je dáno kombinací klinických příznaků, rizikových faktorů a výsledků laboratorních vyšetření. Nejčastějšími původci mykotických infekcí jsou kmeny rodu Candida a Aspergillus, nicméně epidemiologická situace se může lišit jak v různých částech světa, tak i v jednotlivých zdravotnických zařízeních. Důvodem pro to jsou zpravidla rozdílné protokoly profylaktické antimykotické léčby, skladba pacientů dle základní choroby, místní zvyklosti v užívání antibio­tické terapie, způsoby používaní cévních katetrů apod. Obecně nejohroženější populací jsou pacienti s defektem imunity, nicméně nárůst zejména invazivních mykóz je spojen s i s chřipkou (influenza-associated pulmonary aspergillosis – IAPA) a pandemií covid-19 (covid-19-associated pulmonary aspergillosis – CAPA). Cíl: V posledních třiceti letech byla publikována řada doporučení pro dia­gnostiku a léčbu houbových infekcí u různých skupin pacientů. Základem laboratorní dia­gnostiky je mikroskopie a kultivace (zejména primárně sterilních materiálů), které se ale potýkají s nízkou citlivostí. Proto byla do praxe postupně zavedena řada nekultivačních metod (detekce antigenu, protilátek, nukleové kyseliny). Cílem sdělení je porovnat nejnovější doporučení a upozornit na možné problémy při interpretaci mikrobio­logických výsledků [1–4]. Závěr: Stanovení správné dia­gnózy je pro pacienta esenciální. V případě intepretace výsledků vyšetření směrem k falešné negativitě je nemocný ohrožen na životě (neléčená invazivní mykóza je spojena s vysokou mortalitou) a v případě falešně pozitivního závěru je pacient vystaven negativním účinkům zbytečně podávaných antimykotik.

Literatura: [1] Verweij PE, Rijnders BJA, Bruggemann RJ et al. Review of influenza-associated pulmonary aspergillosis in ICU patients and proposal for a case definition: an expert opinion. Intensive Care Med 2020; 46(8): 1524–1535. doi: 10.1007/ s00134-020-06091-6. [2] Donnelly JP, Chen SC, Kauffman CA et al. Revision and update of the consensus definitions of invasive fungal disease from the European Organization for Research and Treatment of Cancer and the Mycoses Study Group Education and Research Consortium. Clin Infect Dis 2020; 71(6): 1367–1376. doi: 10.1093/ cid/ ciz1008. [3] Bassetti M, Azoula E, Kullberg BJ et al. EORTC/ MSGERC definitions of invasive fungal diseases: summary of activities of the intensive care unit working group. Clin Infect Dis 2021; 72 (Suppl 2): S121–S127. doi: 10.1093/ cid/ ciaa1751. [4] Koehler P, Bassetti M, Chakrabarti A et al. Defining and managing COVID-19-associated pulmonary aspergillosis: the 2020 ECMM/ ISHAM consensus criteria for research and clinical guidance. Lancet Infect Dis 2020; 21(6): e149–e162. doi: 10.1016/ S1473-3099(20)30847-1.

XXXVIII/ 296. Poruchy spánku u onkologického pacienta – dia­gnostika a léčba

Turčáni P.

MOÚ Brno

Neléčená porucha dechu ve spánku negativně a mnohdy i zásadně ovlivňuje osud pacienta s nádorovým onemocněním. Může se podílet na vzniku a rychlejším růstu nádorového onemocnění, metastáz, na neúspěchu nebo nežádoucích účincích protinádorové terapie. Studie poruch dechu ve spánku u onkologických pacientů se nejvíce věnují spánkové apnoi (OSA), která je mimo jiné příčinou závažné, avšak léčitelné denní spavosti. Incidence i prevalence nádorových chorob je u pacientů s OSA vyšší než v běžné populaci, stejně tak je u pacientů s OSA vyšší prevalence počtu úmrtí v souvislosti s výskytem nádoru. Pokud je OSA u nemocného s nádorovým onemocněním efektivně léčena pomocí základní léčebné modality – tzn. pozitivního přetlaku aplikovaného do dýchacích cest (CPAP), je efekt této terapie s ohledem na procesy související s nádorovým onemocněním jednoznačně pozitivní. Dochází k downregulaci genů, které hrají roli v nádorových procesech, snižuje se systémová zánětlivá odpověď i hodnoty sérového TNF-alfa, snižují se sérové hodnoty VEGF, klíčového faktoru nádorového růstu a tvorby metastáz. Naopak bez léčby CPAP rostou nádory u nemocných s OSA rychleji a mají extenzivnější metastatickou aktivitu. Je-li členem multidisciplinárního onkologického týmu i expert na spánkovou medicínu, jednoznačně to zlepšuje perspektivu onkologického pacienta.

XXXVIII/ 300. Co je důležité pro diabetika s onkologickým onemocněním

Sadílková A.

3. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha

Diabetická strava je bohužel stále opředena mnoha mýty, které přetrvávají především u laické veřejnosti, ale často i mezi zdravotnickými odborníky. „Cukrovka vzniká z nadměrného příjmu cukrů. Diabetik má jíst 6× denně. Ve stravě diabetika má být významně omezen příjem sacharidů. Cukry není vhodné konzumovat, je třeba výrazně omezovat i ovoce. Vhodné je používat umělá sladidla.“ To jsou hlavní mýty, které má velká část diabetiků zafixované. Přehnaná pozornost zaměřená na sacharidy a ovoce má navíc často za následek nedostatečný příjem vlákniny a zároveň nadměrnou konzumaci tuků, především ve formě uzenin, tučných sýrů, smažených pokrmů atd., na jejichž nevhodnost už tolik upozorňováno není. V rámci nutriční intervence je pro nutričního terapeuta často obtížné tyto zkreslené či mylné informace o diabetu uvádět na pravou míru, zvláště pokud je pacient získal od zdravotníka, který je pro něj autoritou. Nově dia­gnostikovaným diabetikům mnohdy také nebývá dostatečně vysvětlen mechanizmus vzniku diabetu, natož krátkodobý a dlouhodobý vliv jednotlivých složek stravy na jeho kompenzaci a na celkové zdraví. Pacient s diabetem tedy svému onemocnění a možnostem jeho ovlivnění příliš nerozumí a zároveň má pocit, že dietní zásady jsou spíše nesplnitelné. Pokud k dia­gnóze diabetu přibyde také dia­gnóza onkologického onemocnění, situaci kolem výživy takového pacienta to může ještě více zkomplikovat. Ve skutečnosti platí, že stejně jako se zásady diabetického stravování v hlavních bodech shodují se zásadami racionálního stravování platnými pro obecnou populaci, tak i výživová doporučení pro pacienty s onkologickým onemocněním lze aplikovat také na pacienty s diabetem a současně onkologickým onemocněním. V rámci nutriční intervence je třeba průběžně sledovat a zohledňovat aktuální kompenzaci diabetu. Klíčové je vést s pacientem dialog, vyvracet zažité mýty a předávat mu platná doporučení, a to vždy za současného vysvětlení principů tak, aby jim porozuměl. Pacient má mít možnost aktivně se zapojit do diskuze, ptát se a samostatně navrhovat možnosti změn ve své životosprávě. Terapeutický vztah založený na oboustranné důvěře zajistí, že se pacient nebude obávat poskytnout zdravotníkovi pravdivé informace a pokládat mu otázky v případě nejasností.

XXXVIII/ 319. Interference bio­chemických vyšetření na příkladu Trinderovy reakce

Wiewiorka O.1, Čermáková Z.2, Dastych M.2

1 Oddělení klinické bio­chemie, Ústav laboratorní medicíny LF MU a FN Brno, 2 Oddělení laboratorní medicíny, MOÚ Brno

Východiska: Lékové interference byly a stále jsou aktuálním tématem laboratorní medicíny. Běžné automatizované analyzátory pracují i s vysoce specifickými enzymatickými reakcemi, ale ani tyto nejsou tohoto problému zcela uchráněny. V naší práci jsme se zabývali interferencí léku Dicynone (etamsylát), ale i dalších na tzv. Trinderovu reakci, která se používá jako chromogenní koncovka u vyšetření kreatininu, triglyceridů, kyseliny močové, cholesterolu a jeho frakcí, méně často pak u vyšetření glykémie a laktátu. Materiál a metody: Automatizovaná fotometrická analýza byla provedena na analyzátoru cobas 8000 (Roche), Advia 1800 (Siemens), Architect 16200 a Architect 8200 (Abbott) a AU2800 (Beckmann). Spektrofotometrická analýza byla provedena na analyzátoru Cary 3E (Varian). HPLC analýza byla provedena na analyzátoru 1100 (Agilent). Interference byly testovány pomocí lékových forem – Dicynone (etamsylát), ACC (acetylcystein), Novalgin (metamizol), Dobutamin Admeda (dobutamin), Tensamin (dopamin) a kyselina askorbová. Směsné sérum a plazma byly získány z Transfuzního a tkáňového oddělení Fakultní nemocnice Brno. Výsledky: U terapeutických dávek byly signifikantní interference zaznamenány u metod využívajících Trinderovu reakci – acetylcysteinu, etamsylátu a metamizolu. Dobutamin a dopamin vykazovaly interference při vyšších koncentracích léku, kterých může být dosaženo např. nesprávným odběrem (příměs infuze). Pozorovali jsme snižování interference při dlouhodobém skladování vzorků v závislosti na různých podmínkách. Interference Dicynonu nebyla významná přibližně 12 hodin po podání léku. Závěr: Trinderova reakce v klinických laboratořích rozšířila možnosti specifických enzymatických stanovení řady analytů. Přesto jsme se setkali s několika běžně podávanými léčivy, které významně ovlivňovaly její výsledky. Obzvláště silná interference se projevila u etamsylátu a stanovení kreatininu. Odběr pro stanovení kreatininu pro odhad glomerulární filtrace je vhodné provádět nejdříve 12 hodin po podání Dicynonu, do té doby je lepší využít např. cystatin C.

XXXVIII/ 326. Ateroskleróza a metabolizmus lipidů v důsledku onkologické léčby

Čermáková Z.

Oddělení laboratorní medicíny, MOÚ Brno

Východiska: Pokroky včasné dia­gnostiky a léčby přispívají ke zlepšení přežívání onkologicky nemocných. Tito vyléčení jedinci jsou však ohroženi vyšším výskytem kardiovaskulárních onemocnění, který také souvisí s multimodální terapií onemocnění. Sdělení: K poškození srdce a cév u pacientů léčených pro onkologické onemocnění dochází z důvodu celkového prozánětlivého stavu a cytotoxických účinků chemoterapie nebo radioterapie na cévní endotel. Dochází k rozvoji endotelové dysfunkce, která přispívá k aterosklerotickému postižení cév. Nežádoucí účinky onkologické léčby se mohou projevit s latencí měsíců až let po skončené léčbě. K pozdním následkům a komplikacím patří ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, periferní onemocnění arterií, hypertenze a poruchy lipidového spektra. Na mechanizmu, kterým dochází k poškození cévního endotelu, se podílí vazospasmus, arteriální trombóza, ztráta vazodilatačních, an­ti­trom­bogenních a protizánětlivých účinků endotelu. Riziko kardiovaskulárních onemocnění zvyšuje i metabolický syndrom, který vzniká v souvislosti s terapií onemocnění. Může být indukován operačním zákrokem, radioterapií, chemoterapií nebo hormonální terapií. Časná detekce inzulinové rezistence, dyslipidemie a hypertenze je důležitá pro další sledování a léčbu pacienta s cílem snižovat kardiovaskulární riziko. Je popisováno, že u pacientů s předchozí onkologickou léčbou a manifestací akutního koronárního syndromu nebo cévní mozkové příhody je vstupní hodnota LDL-cholesterolu významně nižší než u pacientů bez onkologické anamnézy. Hladinu LDL-cholesterolu jako příčinného faktoru aterosklerózy lze v komplexním procesu ale velmi dobře terapeuticky ovlivnit. V doporučeních pro odhad kardiovaskulárního rizika, která jsou jasně definována, však kategorie pro nemocné s anamnézou onkologického onemocnění chybí. Závěr: U pacientů po prodělané onkologické léčbě je třeba v dlouhodobém horizontu identifikovat pacienty se zvýšeným rizikem komplikací aterosklerózy, pátrat po subklinické formě aterosklerózy, zaměřit se na kontrolu rizikových faktorů a podle potřeby volit nefarmakologickou, ale i farmakologickou intervenci.

XXXVIII/ 363. EluGen – nová instrumentace pro přípravu gallia-68

Budinský M., Vyšinský P.

Ústavní lékárna, MOÚ Brno

Východiska: Radiofarmaka značená galliem-68 se i přes technologickou náročnost jejich přípravy stávají běžnou rutinou pracovišť nukleární medicíny v ČR. Masarykův onkologický ústav byl prvním pracovištěm v ČR, které tato radiofarmaka začalo využívat, a to již v roce 2019. Poptávka po těchto radiofarmacích k dia­gnostice gastroenteropankreatických nádorů s využitím ⁶⁸Ga-DOTATOC a karcinomu prostaty s využitím ⁶⁸Ga-PSMA-11 je poměrně vysoká. Technologickou náročnost jejich přípravy lze usnadnit využitím vhodné a dostupné radiofarmaceutické instrumentace. Metoda: Eluční pumpa EluGen (Eckert & Ziegler Radiopharma GmbH, Berlín, Německo) k proplachu radionuklidového generátoru ⁶⁸Ge/ ⁶⁸Ga a zisku radionuklidu gallia-68 pro radionuklidové značení peptidů ve formě kitů pro přípravu radiofarmak představuje nové zařízení ke zvýšení kvality práce a zabránění potenciálnímu selhání pracovníka při přípravě radiofarmaka, ale i zařízení k optimalizaci radiační ochrany radiofarmaceutického personálu. Výsledky: Eluční pumpa EluGen nahradila původně využívaný systém Modular-Lab Eazy (Eckert & Ziegler Radiopharma GmbH, Berlín, Německo). Výhodou této eluční pumpy je především jednoduchost ovládání přes dotykový panel bez nutnosti připojení počítače. Ve srovnání s původně používaným systémem Modular-Lab Eazy je funkce EluGen výrazně omezena a umožňuje pouze funkci proplachu radionuklidového generátoru ⁶⁸Ge/⁶⁸Ga, neumožňuje uskutečnit syntézu cestou výroby radiofarmaka. Z hlediska každodenního rutinního provozu je však tato omezená funkce zařízení naprosto dostačující a pro potřebu našeho pracoviště vyhovující. Závěr: Eluční pumpa EluGen svojí jednoduchostí usnadňuje práci s radionuklidovým generátorem ⁶⁸Ge/ ⁶⁸Ga, a umožňuje tak snadno, rychle a bezpečně připravit i technologicky náročnější radiofarmaka značená galliem-68.