Botulotoxin A pro bederní sympatickou blokádu při syndromu regionální chronické bolesti

Yoo Y, Lee CS, Kim J, Jo D, Moon JY. Botulinum Toxin Type A for Lumbar Sympathetic Ganglion Block in Complex Regional Pain Syndrome: A Randomized Trial. Anesthesiology. 2022 Feb 1;136(2):314-325. doi: 10.1097/ALN.0000000000004084. PMID: 34890455.

Komplexní regionální syndrom chronické bolesti v bederní oblasti má řadu omezujících a subjektivně velmi nepříjemných projevů senzorických, vazomotorických, motorických i trofických, spojených s pocením a prosáknutím. Patofyziologie není zcela přesně známa, vede podezření, že se jedná o převládnutí sympatiku; sympatické blokády jsou však jen zčásti úspěšné.

Studie výzkumného univerzitního týmu v Soulu otestovala připojení botulotoxinu typu A k blokádě sympatiku v bederní oblasti. Měřil se stupeň a trvání vzestupu kožní teploty a ústup bolesti v randomizované, dvojitě zaslepené studii při bolestivém syndromu, vyzařujícím do dolních končetin.

Do souboru bylo zařazeno 48 pacientů, rovnoměrně rozdělených do sledované skupiny se 75 m. j. botulotoxinu A, a do kontrolní skupiny s podáním místního anestetika. Hodnotila se změna relativní teploty kůže na plosce nohy a intenzita vnímané bolesti v obou skupinách při a po uplynutí jednoho měsíce a následně i po třech měsících.

Změna – zvýšení relativní teploty kůže byla ve skupině s botulotoxinem A významně větší oproti podání místního anestetika a rozdíl se udržel i po třech měsících. Značný ústup subjektivních obtíží – bolesti, byl ve skupině ošetřené botulotoxinem A rovněž patrný po jednom i po třech měsících; nežádoucí účinky nebyly ve sledované skupině zaznamenány.

doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.

jarmila.drabkova@fnmotol.cz