Zásady bezpečné anesteziologické péče
Vyšlo v časopise:
Anest. intenziv. Med., 20, 2009, č. 4, s. 217-218
Kategorie:
Metodické listy a doporučení ČSARIM
Anesteziologická péče zahrnuje léčebně preventivní péči poskytovanou lékařem se specializovanou způsobilostí (SZ) v oboru Anesteziologie a intenzivní medicína (AIM) nebo lékařem s odbornou způsobilostí (OZ) pod jeho odborným dohledem v průběhu léčebných nebo diagnostických výkonů operační či neoperační povahy. Anesteziologická péče v sobě zahrnuje i tzv. monitorovanou anesteziologickou péči. Anesteziologická péče končí zotavením pacienta a jeho převzetím pověřeným zdravotnickým pracovníkem jiného oboru/odbornosti, nebo předáním pacienta na oddělení typu ARO/JIP.
1 Základní požadavky
- Anesteziologická péče probíhá za trvalé přítomnosti lékaře se specializovanou způsobilostí (SZ) v oboru Anesteziologie a intenzivní medicína (AIM) nebo lékaře s odbornou způsobilostí (OZ) pod jeho odborným dohledem.
- Anesteziologická péče a stav fyziologických funkcí pacienta v jejím průběhu je zaznamenávána do zdravotnické dokumentace (záznam o anestezii).
- Záznam o anestezii musí obsahovat minimálně následující údaje:
– identifikaci lékaře;
– identifikaci pacienta;
– výsledek předanestetického vyšetření;
– údaje o stavu fyziologických funkcí pacienta (TK, P) minimálně v 5minutových intervalech v celém průběhu anesteziologické péče;
– údaje o použité anesteziologické technice a použitých anestetikách;
– údaj o způsobu zajištění dýchacích cest a způsobu ověření polohy tracheální rourky;
– údaj o veškerých lécích podaných v průběhu anestezie, infuzní a transfuzní léčbě, o všech použitých pomůckách a prostředcích zdravotnické techniky;
– údaj o době anestezie a času předání pacienta do péče jiného zdravotnického pracovníka.
- Před zahájením anesteziologické péče musí proběhnout kontrola funkčního stavu anesteziologického přístroje a dalších potřebných přístrojů a pomůcek. Výsledek kontroly je zaznamenán do zdravotnické dokumentace.
- Přístroje, pomůcky a farmaka pro léčbu komplikací spojených s anesteziologickou péčí musí být dostupné.
- Alarmy přístrojově sledovaných fyziologických funkcí musí být před zahájením anesteziologické péče zkontrolovány a přiměřeně nastaveny.
- Monitorování fyziologických funkcí pacienta přiměřeného rozsahu je zahájeno před začátkem anesteziologické péče a trvá až do zotavení pacienta. V případě překladu pacientu na oddělení typu ARO/JIP pokračuje monitorování fyziologických funkcí v přiměřeném rozsahu i během transportu.
- Zotavení z anestezie probíhá na operačním sále či v bezprostředně přilehlých přiměřeně vybavených prostorách (tzv. dospávací jednotka/pokoj). V průběhu zotavení z anestezie je zajištěna dostupnost lékaře se SZ v oboru AIM nebo lékaře s OZ pod jeho odborným dohledem. Při překladu pacienta na jiné oddělení navrhuje rozsah dalšího sledování fyziologických funkcí lékař se SZ v oboru AR nebo lékař pod jeho odborným dohledem.
- Ukončení anesteziologické péče se děje po dosažení předem stanovených kritérií a je dokumentováno.
2 Monitorování během anesteziologické péče
2. 1 Minimální monitorování v průběhu anestezie/monitorované anesteziologické péče
- Klinické sledování fyziologických funkcí
- Pulzní oxymetrie
- Srdeční frekvence
- Krevní tlak
- EKG
- Kapnometrie (monitorování ETCO2 se provádí u výkonů v celkové anestezii spojených s použitím kapnoperitonea nebo v neurochirurgii u nitrolebních výkonů)
Rozšíření rozsahu sledovaných ukazatelů nad rámec tzv. minimálního monitorování navrhuje lékař se SZ v oboru AIM nebo lékař s OZ pod jeho odborným dohledem se zohledněním zdravotního stavu pacienta, povahy výkonu a použité anesteziologické techniky.
2. 2 Minimální monitorování v průběhu zotavování z anesteziologické péče na tzv. dospávací jednotce/pokoji
- Klinické sledování fyziologických funkcí
- Pulzní oxymetrie
- Srdeční frekvence
- Krevní tlak
- EKG
Péče v průběhu zotavování je dokumentována. Intervaly sledování stanoví lékař.
2. 3 Minimální monitorování v průběhu převozu pacienta z operačního sálu
- Klinické sledování fyziologických funkcí
- Pulzní oxymetrie
- Srdeční frekvence
Rozšíření rozsahu sledovaných ukazatelů před transportem navrhuje lékař se SZ v oboru AIM nebo lékař s OZ pod jeho odborným dohledem se zohledněním zdravotního stavu pacienta, povahy výkonu a předpokládané doby transportu.
Připravila pracovní skupina: Cvachovec Karel, Černý Vladimír, Herold Ivan, Kozlík Pavel, Šturma Jan
Schváleno výborrem ČSARIM ke dni 18. 5. 2009. Verze 1/2009.
Štítky
Anesteziologie a resuscitace Intenzivní medicínaČlánek vyšel v časopise
Anesteziologie a intenzivní medicína
2009 Číslo 4
- Perorální antivirotika jako vysoce efektivní nástroj prevence hospitalizací kvůli COVID-19 − otázky a odpovědi pro praxi
- Léčba akutní pooperační bolesti z pohledu ortopeda
- Neodolpasse je bezpečný přípravek v krátkodobé léčbě bolesti
- Jak souvisí postcovidový syndrom s poškozením mozku?
- Prokalcitonin: marker vhodný pro diagnostiku sepse i hodnocení antimikrobiální léčby
Nejčtenější v tomto čísle
- Využití fibrobronchoskopie v intenzivní péči
- Pacientka s těžkou protrahovanou hypoglykémií
- Časné vyhledávání kriticky nemocných pomocí Medical Emergency System ve Fakultní nemocnici u svaté Anny v Brně
- Měření transalveolárního tlaku pomocí plícnicového katétru