VÝSLEDKY VYHLEDÁVÁNÍ: (10000 výsledků)
Novinky Vysoká dávka proteinu ovlivňuje mortalitu kriticky nemocných, pokud nemají sepsi
U kriticky nemocných je stále předmětem odborných diskusí optimální složení výživy ve smyslu adekvátního příjmu energie a proteinů. Více světla do této problematiky měla vnést níže citovaná studie, která hodnotila, jak u těchto pacientů ovlivňuje mortalitu časný příjem vysokého množství proteinů a nadbytečný příjem energie.
Novinky Co říká český registr pacientů s pokročilou CHOPN?
Virtuální Hradecké pneumologické dny 2021, vysílané ze studia vytvořeného v rámci Plicní kliniky LF UK a FN Hradec Králové, nabídly auditoriu u počítačů bohatý odborný program. Nechyběly v něm ani aktuální poznatky z České multicentrické výzkumné databáze CHOPN, zkráceně z registru CHOPN. Přednosta výše zmíněné kliniky doc. MUDr. Vladimír Koblížek, Ph.D., také přiblížil čerstvou verzi doporučených postupů – tomuto tématu se věnujeme v samostatném článku.
Novinky ČSCLL zveřejnila nové doporučené postupy i stanovisko k očkování proti COVID-19 u pacientů s CLL
Dne 16. dubna 2021 proběhlo plenární zasedání České skupiny pro chronickou lymfocytární leukémii (ČSCLL), jež funguje jako sekce České hematologické společnosti ČLS JEP. Hlavní téma tvořily vzácné typy zralých lymfoidních leukémií (B- a T-PLL, HCL, T-LGLL), jejich přehled, diagnostika a terapie. Kromě toho se odborníci věnovali také tématům, jež lze označit za „horká“: onemocnění COVID-19 u osob s CLL a očkování proti němu, datům z registru CLLEAR či aktuálním doporučením pro diagnostiku a léčbu CLL. Některé zajímavosti z těchto „hot topics“ shrnujeme v následujícím článku.
Novinky Empagliflozin v léčbě pacientů s chronickým srdečním selháním
Na rozdíl od ostatních antidiabetik snižují inhibitory sodíko-glukózového kotransportéru 2 (SGLT2) u pacientů s diabetem mellitem 2. typu jak riziko hospitalizace z důvodu srdečního selhání, tak také riziko závažných renálních příhod. Účinnost inhibitoru SGLT2 empagliflozinu přímo v léčbě pacientů s chronickým srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí byla hodnocena v klinické studii EMPEROR-Reduced, jejíž nedávno publikované výsledky shrnujeme v následujícím článku.
Novinky Snížení kardiovaskulárního rizika diabetiků prostřednictvím léčby hypertenze
Přítomnost hypertenze u pacientů s diabetem zhoršuje celkovou kardiovaskulární (KV) prognózu a zvyšuje prevalenci chronického renálního selhání. Adekvátní léčba hypertenze může významně ovlivnit rozvoj a závažnost uvedených komplikací. Jakých cílových hodnot tlaku krve (TK) bychom se tedy u diabetiků měli snažit dosáhnout, jakou antihypertenzní terapii zvolit a proč nezapomínat na 24hodinové monitorování TK?
Novinky Intrakraniální aktivita lorlatinibu u pacientů s metastatickým ALK-pozitivním NSCLC
Lorlatinib je potentní inhibitor kinázy anaplastického lymfomu (ALK) 3. generace s výraznou protinádorovou aktivitou proti nemalobuněčnému karcinomu plic (NSCLC). Podle výsledků mezinárodní klinické studie publikované v časopisu Annals of Oncology vykazuje velmi dobrou účinnost v léčbě intrakraniálních metastáz u pacientů, u nichž došlo k progresi onemocnění během terapie inhibitory ALK 2. generace.
Video Co přináší nová antikoagulancia v první volbě pacientům s FS
Rok 2021 přinesl vítanou změnu pacientům, kteří potřebují dlouhodobou antitrombotickou terapii. Moderní léčba pomocí přímých perorálních antikoagulancií (DOACs) je nyní díky úhradovým změnám dostupná již v 1. linii. Nemocní tak nemusejí iniciálně absolvovat dříve nezbytnou léčbu warfarinem. Na další podrobnosti k tématu jsme se zeptali prof. MUDr. Michala Vrablíka, Ph.D., ze 3. Interní kliniky 1. LF UK a VFN v Praze.
Novinky CHOPN jako rizikový faktor COVID-19: ano, či ne?
V rámci virtuálních XXV. hradeckých pneumologických dnů, jež proběhly v dubnu 2021, byly samozřejmě jedním z velkých témat různé aspekty týkající se onemocnění COVID-19. Dr. Marc Miravitlles z univerzitní nemocnice Vall d’Hebron v Barceloně se zaměřil na souvislosti současné pandemie a chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN).
Video Hledání cest k lepším výsledkům pacientů s resekabilním karcinomem pankreatu – nové poznatky
Karcinom pankreatu (CaP) je 4. nejčastější příčinou úmrtí na nádorová onemocnění, ač její výskyt je relativně nízký. Podle odborných predikcí se navíc má do roku 2030 posunout z 4. na 2. místo. Incidence maligních tumorů slinivky pomalu, ale jistě stoupá, přičemž nepřicházejí žádné zásadní novinky, které by omezily mortalitu. Takto pesimistickými vyhlídkami zahájil svou prezentaci, v níž se zaměřil především na lokalizovaný nádor, přednosta Onkologické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc. Naději na zlepšení spatřuje v časné diagnostice, dalších inovacích léčebných postupů, principech precizní onkologie i koncentraci léčby časných stadií CaP do specializovaných center.
Novinky Pacient s transthyretinovou amyloidózou obvykle potřebuje péči neurologa i kardiologa
Diagnostika vzácných chorob s sebou nese mnohá úskalí – a ani transthyretinová amyloidóza není výjimkou. Jelikož jde o progresivní onemocnění, je pro pacienty klíčové včasné zahájení léčby. Je proto dobré znát příznaky, které se objevují až o několik let dříve, než tato nemoc naplno propukne. Jedním z nich je – trochu překvapivě – syndrom karpálního tunelu.
Novinky Programovaná buněčná smrt jako terapeutický cíl u chronické lymfocytární leukémie
Jedním z klíčových kroků maligní transformace je porucha apoptózy. Nádorové buňky využívají řadu mechanismů, které jim umožňují uniknout programované buněčné smrti. Mezi léčiva cílící na regulátory apoptotických drah patří i venetoklax, inhibitor proteinu Bcl-2, používaný k léčbě chronické lymfocytární leukémie (CLL). Venetoklax v kombinaci s obinutuzumabem lze od srpna 2021 nově použít jako hrazenou terapii u dosud neléčených pacientů s CLL, kteří nejsou vhodní pro podávání fludarabinu.
Novinky Zmírnění příznaků astmatu a chronické sinusitidy u osob s atopickou dermatitidou díky dupilumabu
Analýza výsledků u dospělých pacientů se středně těžkou až těžkou atopickou dermatitidou, kteří měli současně astma anebo chronickou rinosinusitidu, zjišťovala, nakolik klinicky i statisticky významný je přínos dupilumabu u všech těchto 3 stavů v porovnání s placebem.
Novinky Výsledky klinických studií s dupilumabem v léčbě astmatu
Dupilumab (LP Dupixent) je v léčbě astmatu indikován jako přídatná udržovací léčba u dospělých a dospívajících starších 12 let s těžkým astmatem a zánětem typu 2 charakterizovaným zvýšeným počtem eozinofilů v krvi a/nebo zvýšením množství exhalovaného oxidu dusnatého (FENO), které není dostatečně kontrolováno inhalačními kortikosteroidy (IKS) ve vysokých dávkách a dalším léčivem k udržovací léčbě. Výsledky klinických studií s tímto biologikem shrnujeme v následujícím textu.
Novinky Vliv telmisartanu a losartanu na markery kostního obratu u pacientů s nově diagnostikovanou hypertenzí stadia I
Telmisartan, blokátor receptoru AT1 pro angiotenzin II a parciální agonista receptoru PPAR-γ, je široce užívané antihypertenzivum. Receptor PPAR-γ hraje roli v genezi osteoblastů a osteoklastů a antidiabetické léky ze skupiny thiazolidindionů, jež působí jako agonisté tohoto receptoru, mají známý inhibiční efekt na kostní metabolismus a zvyšují riziko netraumatických fraktur. Znalosti stran potenciálního obdobného působení telmisartanu jsou však limitované. Následující studie srovnávala vliv telmisartanu a losartanu (blokátoru AT1 bez agonistického účinku na PPAR-γ) na markery kostního obratu u pacientů s nově diagnostikovanou hypertenzí.
Novinky Má smysl říkat hypertonikům „nesolte“?
Dodržování maximálního doporučeného denního přísunu soli v potravě může zabránit skoro 6 % mozkových příhod, 5 % akutních infarktů myokardu a téměř 2 % případů srdečního selhání. Přesto obecné doporučení „nesolit“ pacienti často ignorují. Účinnější může být poskytnout jim konkrétní informace.
Novinky Protizánětlivý a renoprotektivní účinek kandesartanu může být nezávislý na receptoru AT1
Kandesartan patří mezi blokátory receptorů AT1 (AT1R) pro angiotenzin II spřažených s proteinem G. Autoři níže prezentované práce zjistili, že protizánětlivý a renoprotektivní účinek kandesartanu přetrvává i v situaci, kdy je receptor zcela blokován. Cílem další studie bylo tento mechanismus − nezávislý na AT1R − objasnit.
Novinky Na získanou hemofilii je třeba myslet, pro pacienty totiž může být osudná – kazuistiky z Pařízkových dnů
Sekundární hemofilie je vzácné autoimunitní onemocnění, při němž dochází ke krvácení z důvodu přítomnosti protilátek proti koagulačnímu faktoru VIII (FVIII). Vyskytuje se především u starších jedinců, poporodně a při autoimunitních či nádorových chorobách a minimálně u 50 % pacientů je idiopatická. Úvaha o eventualitě její přítomnosti a případný včasný adekvátní zásah mohou mít pro pacienta zásadní roli. Této problematice se věnovaly i virtuální Pařízkovy dny 2021, a to v rámci sympozia, na němž byly prezentovány 3 zajímavé kazuistiky.
Video Biosimilární léky v éře přibývajících léčebných možností v onkologii
Nacházíme se nyní v éře precizní medicíny založené na molekulárně biologickém vyšetřením. Nově nastupující léky se vyskytují u pacientů s velmi pokročilým karcinomem nebo nádorů metastatických. Dále přibyla imunoterapie zlepšující vyhlídky na přežití onkologických pacientů.
Dále se vyskytující stoupací se náklady na onkologickou léčbu, bavíme se o tzv. finanční toxicitě onkologické terapie. Prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. otevírá diskuzi inovativní cílené terapie u tzv. biosimilars. A jak to vypadá s analýzou dopadu zavádění biosimilars ve farmaceutickém trhu?
Novinky Vliv etanerceptu na strukturální změny v sakroiliakálním skloubení u pacientů s časnou axiální spondylartritidou
V současnosti existují omezené důkazy ohledně vlivu inhibitoru tumor nekrotizujícího faktoru na strukturální léze u pacientů s časnou formou axiální spondylartritidy (AxSpA). Cílem níže prezentované práce publikované v lednu 2021 bylo hodnocení strukturálních změn na sakroiliakálním skloubení (SIJ) na magnetické rezonanci (MRI) po 2 letech léčby etanerceptem v rámci klinické studie EMBARK u pacientů s časnou AxSpA v porovnání s kontrolní kohortou neléčenou biologiky (DESIR) a zhodnocení vztahu mezi změnami na magnetické rezonanci a aktivitou onemocnění podle ASDAS.
Novinky Výsledky klinického sledování použití přípravku ExAller
Inovativní metodu eliminace roztočových alergenů z lůžkovin představuje užití přípravku ExAller – 100% přírodního feromonového roztoku ve formě spreje. Nastříká se na prostěradlo, které pak stačí díky přilákání roztočů pouze vyprat v pračce. Následující článek shrnuje výsledky jeho aplikace v praxi.
Novinky Baricitinib inhibuje progresi strukturálního poškození kloubů u pacientů s revmatoidní artritidou
Review recentně publikované v časopisu Arthritis Research & Therapy shrnuje dostupná data k účinku baricitinibu z hlediska progrese strukturálního poškození kloubů u pacientů s aktivní revmatoidní artritidou. Autoři využili radiografických dat z preklinického i klinického výzkumu.
Novinky 5letá účinnost a bezpečnost ixekizumabu v léčbě středně těžké až těžké ložiskové psoriázy
Ixekizumab, monoklonální protilátka proti IL-17A, je schválen k léčbě středně těžké až těžké ložiskové psoriázy. Cílem níže prezentovaných studií fáze III bylo zhodnotit jeho dlouhodobou (5letou) účinnost a bezpečnost.
Novinky EAACI 2021: Od nových biomarkerů alergie na včelí jed po biomarkery cytokinové bouře při COVID-19
Letošní hybridně pojatý kongres EAACI byl tradičně tematicky rozkročen velmi široce a snažil se pojmout co největší část spektra problematik týkajících se alergií, astmatu či poruch imunity. Mnoho důležitých témat bylo řešeno v rámci sympozií, edukačních videozáznamů virtuálních setkání apod., řadu jich pojala též elektronická posterová sekce (e-postery). Krátký výběr zajímavostí z kongresu, který nyní přinášíme, se zaměřuje především – byť nejen – na ni.
Novinky Personalizovaná medicína a imunoterapie alergií
Zavedení personalizované medicíny bylo jedním z milníků v dějinách lékařství, protože přineslo zásadní změnu oproti předchozímu přístupu, kdy všichni pacienti s daným onemocněním dostávali totožnou léčbu. Alergická onemocnění jsou pro personalizovanou medicínu obzvlášť vhodná, protože splňují požadavky na terapeutický úspěch: známý molekulární mechanismus onemocnění, diagnostický nástroj, který jej umí rozpoznat, a možnost nasadit léčbu blokující tento mechanismus.