Revmatoidní artritida (RA) je zánětlivé, chronické onemocnění, které se klinicky projevuje symetrickou polyartritidou (MCP, RC, PIP, MTP) s následným vznikem kloubního poškození a kloubních deformit s významnou ztrátou hybnosti. Klinické příznaky se většinou začínají plíživě projevovat v horizontu týdnů až měsíců. RA se vyskytuje v podstatě na celém světě, s incidencí mezi 10 a 50 na 100 000 obyvatel; vyšší počty jsou udávány v zemích severní Evropy a Americe. Prevalence se pohybuje kolem 0,8 %. V Česku onemocnění postihuje zhruba 80–100 tisíc obyvatel, 3× častěji ženy než muže. Příznaky onemocnění se nejčastěji objevují ve 4. a 5. deceniu života.
Popis a průběh případu Pacientka, ročník 1976, byla v 7/2015 odeslána PL pro otoky PIP kloubů rukou, bolesti loktů, elevaci RF a CRP.
RA: bez výskytu revmatických chorob, lupénka v rodině není. OA: v dětství užívala dlouhodobě nitrofurantoin pro protrahované močové infekce, st. p. zlomenině lokte vlevo, 2013 episkleritis l.dx, HLA-B27 negativní. FA: nihil. AA: negativní. GA: bez obtíží, menstruace pravidelná, užívá HAK, porod 0, potrat 0, UPT 0. PSA: pracuje jako skladnice. Obj: artritida PIP II. - V.prstu vlevo, palpační citlivost v oblasti obou epikondylů levého lokte
#53
#54
#55
#56
#57
Závěr Na této kazuistice je zajímavý, ale hlavně poučný a varovný překvapivý rentgenový nález na kontrolním snímku rukou u pacientky na 4leté léčbě csDMARD methotrexátem s klinickou i laboratorní neaktivitou onemocnění. Interval mezi kontrolním (12/2019) a předchozím (5/2018) rtg vyšetřením činil rok a půl. Jak se tedy vyvarovat těchto nepříjemných nálezů u asymptomatických nemocných léčených z pohledu kliniky a laboratorních hodnot zánětu „úspěšně“ pomocí csDMARDs? V době, kdy je možno zahájit biologickou léčbu i u pacientů se střední aktivitou onemocnění se tedy nabízí úvaha, zda neprovádět MRI vyšetření kloubů rukou 1× za 2 roky, a to zejména v případě pozitivních anti-CCP protilátek.
Abyste mohli shlédnout toto video, musíte povolit cookies. Zobrazit nastavení cookies
Abyste mohli shlédnout toto video, musíte povolit cookies.
Zobrazit nastavení cookies
MUDr. Petr Kopsa Klinika revmatologie a rehabilitace 3. LF UK a Fakultní Thomayerovy nemocnice, Praha
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
Nemáte účet? Registrujte se
Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.
