Porovnání aplikace neomycinu/polymyxinu-B jeden den nebo jednu hodinu před operací katarakty

V průběhu studie byla do spojivkového vaku aplikována lokální antibiotická terapie. Těsně před operací byly spojivkové vaky propláchnuty 10 ml 1% jodovaného povidonu. Všechny oči byly randomizovány, tak aby lokální terapie obnášela 4 dávky 3500 m. j./ml neomycinsulfátu a 6000 m. j./ml polymyxin-B-sulfátu buď 1 hodinu před operací (skupina 1, 1 kapka každých 15 minut), nebo 1 den před operací (skupina 2, 1 kapka každé 4 hodiny). Vzorky ze spojivek byly odebrány ve 4 různých časových bodech: T_0C neléčené druhé oko (kontrola), T₀ operované oko (po profylaxi antibiotiky před irigací jodovaným povidonem), T₁ po vypláchnutí jodovaným povidonem a T₂ po ukončení operace. Všechny vzorky byly inokulovány na krevní a čokoládový krevní agar a do thiogykolátového bujonu.

Do studie bylo celkem zařazeno 133 očí po sobě jdoucích pacientů (skupina 1 čítala 64 očí; skupina 2 pak 69 očí). Oba antibiotické režimy vedly stejně efektivně ke snížení aerobní a mikroaerofilní spojivkové flóry (skupina 1, P = 0,028; skupina 2, P = 0,000), ale neměly žádný vliv na anaerobní bakterie (skupina 1, P = 0,201; skupina 2, P = 0,117). Propláchnutí spojivkového vaku 10 ml 1% jodovaného povidonu signifikantně snížilo v obou skupinách bakteriální nálož spojivky.

Účinek na snížení bakteriální nálože lokálně podávaným neomycinem/polymyxinem-B 1 den nebo 1 hodinu před operací byl shodný. Největšího efektu bylo dosaženo vypláchnutím spojivkového vaku jodovaným povidonem.

MUDr. Petra Lišková, Ph.D.

Zdroj:  Li B. et al. Comparison of 1-day versus 1-hour application of topíval neomycin/polymyxin-B before cataract surgery. J Cataract Refract Surg 2015 Apr; 41 (4): 724–31.