Současné i budoucí spektrum plicní fibrózy

Wijsenbeek M, Cottin V. Spectrum of Fibrotic Lung Diseases. New Engl J Med 2020; 383(10): 958–968. doi: 10.1056/NEJMra2005230.

Rozsáhlý přehledový článek autorů pneumologických center v Rotterdamu a v Lyonu svým rozsahem, faktografií, podrobnými tabulkami, algoritmy i fotodokumentací s grafikou a s 53 validními citacemi mapuje medicínu plicních fibróz současnosti i s perspektivními výhledy.

Text se postupně podrobně a edukativně věnuje chorobným změnám plicního intersticia s jejich průběhem, možnostmi léčby i prognostickými výhledy.

Počty pacientů i pacientek totiž stoupají a vyžadují nové a širší znalosti nejen pneumologů, ale v pokročilých případech i anesteziologů a intenzivistů.

K patofyziologii přistupují nyní i genetické faktory, nové syndromy a nozologické jednotky – pneumokoniózy, následky abúzu drog, kouření e-cigaret s rozvojem VARDS, následky po akutní virové plicní infekci COVID-19, stavy po radiační terapii, intersticiální pneumonie, progredující reakce a stavy po transplantaci plic u mladých pacientů s cystickou fibrózou.

Všechny uvedené faktory napříč věkovým spektrem nejenže značně ovlivňují prognózu, ale významně zvyšují i perioperační rizikovost pacientů, a to i mimo rámec pneumochirurgických intervencí. Pacienti se již nyní stávají častěji kandidáty pro akutní i následnou intenzivní péči.

Trendy a počty pacientů vyžadují rozšířené znalosti a kvalifikovanou multi- a interdisciplinární spolupráci celých odborných týmů.

Článek splňuje kvalitní základní přehled. Do budoucnosti bude téma v anesteziologii i v intenzivní medicíně stále častěji a intenzivněji nárokovat naši pozornost, znalosti a zvládání správných rozhodnutí a nových postupů. Nepochybně je tento výborný text vhodný pro základní informaci.

doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.

jarmila.drabkova@fnmotol.cz