Kritéria Sepsis-3 – jsou pokrokem?

Scheer ChS, Kuhn SO, Fuchs Ch, et al. Do Sepsis-3 criteria facilitace earlier recognition of sepsis and septic shock? A retrospective cohort study. SHOCK. 2019;5:306–311.

Původní Sepsis-1 dohodnutá kritéria pro časné stanovení diagnózy sepse již při jejích iniciálních projevech byla postupně kritizována jako málo vhodná a poměrně pozdní, a to i v prostředí lůžkové intenzivní péče, na urgentních příjmech a na odděleních standardní péče. Klinické výsledky léčby sepse se v posledních letech totiž již výrazněji nezlepšily.

Sepsis-3 kritéria měla za cíl ve zjednodušené formulaci zřejmých známek sepse usnadnit její diagnostiku, a tím posunout léčbu do časnější fáze jejího rozvoje a zlepšit tak mortalitu a závažnou morbiditu. Výhody bylo nutno prokázat validními studiemi.

Univerzitní tým z Guy's a ze St. Thomas Hospital v Londýně zpracoval retrospektivní studii 10 905 pacientů v intenzivní péči se sepsí / septickým šokem v letech 2010–2015.

Diagnostika podle Sepsis-3 kritérií vyla úspěšná ve třech prvních hodinách v 84 %, podle Sepsis-1 kritérií pouze v 75 %; p = 0,011. Pozitivní Sepsis-3 zhodnocení usnadnilo časnější nasazení léčby a snížilo vývoj septického šoku.

Autoři uvádějí řadu statistických srovnávání. Ta svědčí obecně o pregnantním významu pro časnou diagnózu sepse a septického šoku.

Vyžadují doplnit početnější databáze, ale již nyní lze Sepsis-3 kritéria přesvědčivě doporučit k časnější diagnostice a k pohotovému zahájení náležité léčby.

Připravila

doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.

e-mail: jarmila.drabkova@fnmotol.cz