Povrchový a mediální cervikální blok – MRI studie

English version

Autoři: Nalos Daniel ¹; Bejšovec David ¹; Nováková Martina ²; Derner Milouš ³; Mach Dušan ^4,5
Působiště autorů: Dept. of Anaesthesia and Intensive Care, Masaryk Hospital, Ústí nad Labem, Krajská zdravotní, a. s., Czech Republic. ¹; Faculty of Biomedicine Engineering, Czech Technical University Prague ²; Dept. of Radiology, Masaryk Hospital, Ústí nad Labem, Krajská zdravotní, a. s., Czech Republic ³; Musgrave Park Hospital, Royal Victoria Hospital, Belfast, UK ⁴; Dept. of Anaesthesia and Intensive Care, Nové Město na Moravě, Czech Republic ⁵
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 22, 2011, č. 4, s. 204-208
Kategorie: Anesteziologie - Původní práce

Souhrn

Cíl studie:
Objasnit distribuci tekutin při aplikaci povrchového a mediálního cervikálního bloku.

Typ studie:
Prospektivní MRI studie na dobrovolnících.

Typ pracoviště:
Rentgenové a anesteziologické pracoviště krajské nemocnice.

Materiál a metoda:
Dobrovolníci v počtu 12 byli rozděleni do dvou skupin. Na jedné skupině dobrovolníků byl simulován povrchní cervikální blok, na druhé skupině mediální blok. Rozšíření aplikovaného fyziologického roztoku bylo zobrazeno pomocí MRI.

Výsledky:
Povrchový krční blok – interfasciální prostor jako cílové místo mediálního bloku se vyplnil částečně u 4 osob se simulací povrchového bloku. U dvou dobrovolníků první skupiny nedošlo k proniknutí tekutiny přes vmezeřenou fascii. U skupiny se simulací mediálního bloku došlo vždy k náplni interfasciálního prostoru.

Závěr:
Únik tekutiny do interfasciálního prostoru při povrchním bloku může vysvětlit účinnost povrchní blokády pro karotickou endarterectomii. Mediální blok zajišťuje konstantní náplň interfasciálního prostoru.

Klíčová slova:
anesteziologie – lokální anestezie – nervové bloky – cervikální plexus – MRI

Zdroje

1. Nalos, D. et al. Fascie brachiálního plexu. Anest. intenziv. Med., 2010, 21, 4, p. 185–190.

2. Pandit, J. J. et al. Superficial or deep cervical plexus block for carotid endarterectomy. Systemic review of complication. Br. J. Anesth., 2007, 99, p. 159–169.

3. Horáček, M. Povrchový cervikální blok pro operaci krčních tepen. Sborník XVI. kongresu ČSARIM, 2009.

4. Murphy, T. M. Somatic blockade of head and neck. In Cousins, M. J., Ridenbauggh, P. O. eds. Neural Blockade in Clinical Anaesthesia and management of Pain. Philadelphia: Lippincott Company, 1988, p. 533–558.

5. Michálek, P., Nalos, D. Blokáda cervikálního plexu. In Nalos, D., Mach, D. Periferní blokády pro klinickou praxi. Praha Grada Publishing, 2010, p. 89–93.

6. Telford, R. J., Stoneham, M. D. Correct nomenclature of superficial cervical plexus blocks. Br. J. Anesth., 2004, 92, p. 775–776.

7. Choquet, O. et al. Ultrasound-guided deep or intermediate cervical plexus block: The target should be the posterior cervical space. Anesth. Analg., 2010, 111, p. 1563–1564.

8. Saranteas, T. et al. Ultrasound anatomy of the cervical paravertebral space: preliminary study. Surg. Radiol. Anat., 2010, 32, p. 617–622.

9. Dhonneur, G. et al. Demonstration of the spread of injectate with deep cervical plexus block: A case series. Reg. Anesth. Pain Med., 2007, 32, p. 116–119.

10. Winnie, A. P. et al. Interscalene cervical plexus block A single-injection technic. Anesth. Analg., 1975, 54, p. 370–375.

11. Zhang, M., Lee, A. S. The investing layer of deep cervical fascia does not exit between the sternocleidomastoid and trapezius muscles. Otolaryngol. Head Neck Surg., 2002, 127, p. 452–454.

12. Pandit, J. J., Dutta, D., Morris, J. F. Spread of injectate with superficial cervical plexus block in humans. An anatomical study BJ of Anaesthesia, 2003, 91, 5, p. 733–735.