Vazopresory v septickém šoku – pohled roku 2005

Vasopressors in septic shock – 2005 update

Vasopressors represent a major part of haemodynamic management in patients with septic shock. Current recommendations mostly prefer using norepinephrine as a first line agent in this setting. In norepinephrine-resistant septic shock, administration of vasopressin or its synthetic analogue terlipressin has been shown to reverse hypotension and to decrease the dose of norepinephrine. Nonetheless, severe adverse events during vasopressin/terlipressin therapy (extensive vasoconstriction in various vascular beds, namely in the splanchnic and coronary regions) may occur. In view of these potentially harmful effects, administration of vasopressin or terlipressin should still be considered a rescue therapy rather than a routine clinical approach.

Key words:
norepinephrine – vasopressin – terlipressin – septic shock

Autoři: V. Černý
Působiště autorů: Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové ; Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 17, 2006, č. 2, s. 82-84
Kategorie: Intenzivní medicína

Souhrn

Vazopresory představují významnou součást léčby nemocných v septickém šoku. Současná doporučení považují noradrenalin za látku volby. U nemocných s hypotenzí, nereagující na standardní postupy (tekutiny, katecholaminy, steroidy), je podání vasopressinu/terlipressinu spojeno ve většině případů s redukcí dávky katecholaminů a zvratem hypotenze. Vzhledem k možným nežádoucím účinkům by však podání vasopressinu/terlipressinu mělo být nadále považováno jako „rescue“ postup s vědomím možných rizik podání, zejména alterace mikrocirkulace v oblasti splanchniku a koronární vazokonstrikce.

Klíčová slova:
noradrenalin – adrenalin – vasopressin – terlipressin – septický šok