Jaké cesty přibývají v léčbě karcinomu plic?
Profesor Rafal Dziadziuszko z Lékařské univerzity v Gdaňsku hovořil o „nových dálnicích“ v léčbě karcinomu plic do roku 2030.
Dlouhodobý účinek repotrectinibu
Studie hodnotící repotrectinib (ALK, ROS1, NTRK TKI 3. generace) u pacientů s ROS1 pozitivním nemalobuněčným karcinomem plic (NSCLC) publikovaná v NEJM ukázala, že tento lék u nich může dlouhodobě účinkovat bez ohledu na to, zda předtím užívali inhibitor tyrozinkinázy ROS1. Nežádoucí příhody byly převážně nízké závažnosti a souvisely s dlouhodobým podáváním léčby.
Zmíněné „nové dálnice“ mají nicméně podle slov přednášejícího představovat inhibitory RAS, bispecifické monoklonální protilátky, protilátkové lékové konjugáty (ADC) a monitorování minimální reziduální nemoci (MRD).
Farmakoterapeutické „dálnice“
Zavedení ADC je označováno jako nová éra v onkologické farmakoterapii. Jedinečné jsou snoubením síly cytotoxické chemoterapie a cílené léčby. Příslib představují i pro pacienty s NSCLC (například trastuzumab deruxtekan, patritumab deruxtekan, telisotuzumab vedotin). Testovány jsou jako monoterapie nebo v kombinaci a jejich zástupců ve výzkumu stále přibývá.
Divarasib, selektivní kovalentní inhibitor KRASG12C, prokázal protinádorovou aktivitu u pacientů s KRASG12C pozitivními pokročilými solidními tumory.
Mezi studie testující bispecifické monoklonální protilátky patří PALOMA 3. Potvrdila non-inferioritu subkutánního amivantamab-lazertinibu vůči intravenózní formě tohoto léku, a to při konzistentním bezpečnostním profilu s nižším výskytem reakcí spojených s podáváním léku (IRR) a pohodlnější aplikací.
Ve skupině se subkutánním přípravkem byla zjištěna vyšší míra celkové odpovědi (ORR 30 vs. 33 %), delší medián přežití bez progrese (PFS; 6,1 vs. 4,3 měsíce) i významně delší celkové přežití (OS; poměr rizik [HR] pro úmrtí 0,62, 95% CI 0,42–0,92; nominální p = 0,02). Subkutánní forma aplikace byla rovněž spojena s nižším výskytem IRR (13 vs. 66 %) a žilní tromboembolie (9 vs. 14 %). Jako pohodlnou označilo léčbu během 1. dne 1. cyklu 85 % pacientů s s.c. formou vs. 52 % s i.v. formou, na konci terapie 85 vs. 35 %).
Eva Srbová,
redakce proLékaře.cz
Zdroje:
1. Dziadziuszko R. The new highways on lung cancer roadmap for 2030. BOD 2024, Brno, 24. 10. 2024.
2. Drilon A. et al. Repotrectinib in ROS1 Fusion-positive non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 2024; 390: 118–131, doi: 10.1056/NEJMoa2302299.
3. Coleman N. et al. Antibody-drug conjugates in lung cancer: Dawn of a new era? NPJ Precis Oncol 2023 Jan 11; 7 (1): 5.
4. Garralda E. et al. Long-term follow-up of single-agent divarasib in patients with KRAS G12C positive solid tumors. ESMO 2024, Barcelona, 14. 9. Annals of Oncology 2024; 35 (suppl_2): S482–S535, doi: 10.1016/annonc/annonc1589.
5. Leighl N. B. et al. Subcutaneous versus intravenous amivantamab, both in combination with lazertinib, in refractory epidermal growth factor receptor–mutated non–small cell lung cancer: Primary results from the phase III PALOMA-3 study. ASCO 2024, Chicago, JCO 2024; volume 42, number 30, doi: 10.1200/JCO.24.01001.