Zarastený prsteň na prste u pacientky závislej na alkohole
A Ring Grown Into a Finger in a Female Patient with Alcohol Abuse
Embedded-ring finger is uncommon in clinical praxis which present mainly in psychiatric patients and drug abusers .Its removal is technical usually difficult not only due to oedema, but also for their uncooperativeness. We present a case of alcohol abuser which was admitted to our emergency department with embedded ring finger after month from beginning of constriction.
Key words:
embedded ring finger
Autoři:
R. Burda; R. Morochovič; M. Kitka
Působiště autorů:
Klinika úrazovej chirurgie, Fakultná nemocnica Louisa Pasteura, Košice, Slovenská republika
prednosta: prof. MUDr. M. Kitka, Ph. D.
Vyšlo v časopise:
Rozhl. Chir., 2010, roč. 89, č. 2, s. 148-149.
Kategorie:
Monotematický speciál - Původní práce
Souhrn
Zarastený prsteň na prste je zriedkavým prípadom v klinickej praxi, najčastejšie sa vyskytuje u psychiatrických pacintov a narkomanov. Jeho odstránenie je zvyčajne veľmi obtiažne pre opuch a nespoluprácu pacienta. Prezentujeme prípad alkoholičky, ktorá sa dostavila pre zarastený prsteň na prste po mesiaci od vzniku konstrikcie.
Kľúčové slová:
zarastený prsteň
ÚVOD
Zarastený prsteň na prste je zriedkavým nálezom v klinickej praxi, aj počet odkazov v literatúre na zarastený prsteň je veľmi obmedzený. Je popísaný hlavne psychicky chorých ľudí a u narkomanov [1, 2, 3, 4, 5].
KAZUISTIKA
Uvádzame prípad pacientky závislej na alkohole, ktorá si ponechala na prste obrúčku napriek pretrvávajúcemu opuchu a prišla na vyšetrenie až po mesiaci. Na prstenníku ľavej ruky mala zarastený prsteň, ktorý takmer nebol viditeľný pre masívny opuch proximálne aj distálne od prsteňa. V okolí prsteňa bola flegmóna mäkkých častí a na dorze základného článku bola odhalená dorzálne aponeuróza, ktorá bola parciálne ledovaná. Prsteň sa nám podarilo odstrániť v lokálnej anestézii oscilačnou pílkou. Po odstránení prsteňa sa rana zahojila spontánne za 14 dní, pacientka sa ale nedostavila na ďalšiu kontrolu.
DISKUSIA
Všeobecne je známy vznik opuchu a venóznej kongescie, ktorá vzniká pri pôsobení konstrikcie na prste. Ak pacient sa dostaví skoro od vzniku tohto opuchu dá sa prsteň zložiť naložením elastickej bandáže, eventuálne malého turniketu, ale aj použitím cirkulárne namotanej nitky okolo prsta distálne od konstrikcie a jej postupným odtáčaním [2]. Ponechaním prsta na prste dlhšie dobu môže dôjsť k jeho zarasteniu a prerastaniu epidermou, pričom potom pri jeho extrakcii je nutné znesenie epidermy. Je možné prerušenie porušenie nervovocievneho zväzku, šliach aj kostí [4]. Následná extrakcia je zvyčajne technicky veľmi obtiažna a občas vyžaduje aj celkovú anestéziu pre nespoluprácu pacienta.
Jedinou profylaxiou zarasteného prsteńa je minimalizovanie nosenie prsteňov u psychicky narušených/chorých ľudí, či narkomanov.
MUDr. Rastislav Burda
Levočská 1
040 12 Košice
e-mail: burda@netkosice.sk
Zdroje
1. Balakrishnan, C., Nyitray, J. Unusual presentation of a ring injury in a psychiatric patient. J. Psychosoc. Nurs. Ment. Health Serv., 1999; 37, 12: 37–38.
2. Zeng, B. W., Guo, Y. J., Huang, C. C. Embedded ring injury of the middle finger in an amphetamine abuser. J. Chin. Med. Assoc., 2006; 69, 2: 95–97.
3. Kuschner, S. H., Gellman, H., Hume, M. Embedded ring injuries. Clin. Orthop. Relat. Res., 1992; 276: 192–193.
4. Moore, F. O., Thornton, B. P., Shiroff, A. M., Zabel, D. D., Vasconez, H. C. Two partially embedded rings resulting in chronic erosion of a finger. Del. Med. J., 2004; 76, 12: 431–434.
5. Saltz, R., Fix, J., Grotting, J. C. Sapphire ring constriction syndrome. Ann. Plast. Surg., 1988; 21, 4: 375–377.
Štítky
Chirurgie všeobecná Ortopedie Urgentní medicínaČlánek vyšel v časopise
Rozhledy v chirurgii
2010 Číslo 2
- Metamizol jako analgetikum první volby: kdy, pro koho, jak a proč?
- Neodolpasse je bezpečný přípravek v krátkodobé léčbě bolesti
Nejčtenější v tomto čísle
- Osteoplastická dekompresivní kraniotomie – indikace a operační technika
- Já jsem primář – kdo je víc?
- Komplikace u pacientů po operaci pro plicní malignitu
- PCCP – metoda volby v léčení trochanterických zlomenin na našem pracovišti