Endarterektomie nebo stentování karotid: hledání pokračuje

Karotická endarterektomie (CEA) je stále považována za „zlatý standard“  léčby pacientů s významnou karotickou stenózou, neboť se jasně osvědčila během posledních dekád.

Avšak v poslední době se stále více také zavádí endovaskulární techniky. Takovou metodou je například stentování karotických arterií (CAS), která je i výzvou v kompetici o nejlepší léčebný postup pro tyto nemocné oproti klasické CEA. Tento přehledový článek prezentuje rozvoj a perspektivy CAS dle nejnovějších referencí a výsledků recentních randomizovaných studií. Zpracována byla data nejen z databáze PubMed, ale i Cochrane se zvláštním zaměřením na klíčové otázky jak CEA, tak i CAS. Analýza CEA versus CAS jasně prokázala signifikantně vyšší riziko smrti nebo mozkové příhody jakožto následné komplikace po výkonu na cévě u endovaskulární léčby CAS versus CEA (9,6 % vs. 3,9 %!). To se projevilo zejména u pacientů s těžší symptomatickou stenózou v období 30 dnů následně po výkonu.

Resumé: Metoda CAS ukázala, že může být efektivní v terapii karotických stenóz. Avšak v současné době neexistuje žádný důkaz, že CAS poskytuje lepší výsledky v prevenci mozkových příhod než CEA

doc. MUDr. Petr Čáp, PhD.

Nemocnice Na Homolce

150 30 Praha 5, Rentgenova 2

e-mail: petr.cap@homolka.cz