Intramuskulární suxamethonium v experimentu a klinice

Intramuscular suxamethonium in experiment and in clinical practice

Objective:
To assess if intramuscular suxamethonium 0.5 mg . kg⁻¹ administered to cats during general anaesthesia results in immobilisation without disturbance of spontaneous breathing. To assess optimal dose of intramuscular suxamethonium in adult humans.

Design:
Prospective experimental study in cats, prospective clinical study in humans.

Materials and methods:
Suxamethonium 0.5 mg . kg⁻¹ was administered in the hind paw of cats anaesthetised with a medetomidine-ketamine combination. Muscle relaxation was measured using accelerograph TOF Watch SX and cardiorespiratory monitoring was performed by pulse oximetry. A pilot study was performed in humans to assess the optimal suxamethonium dose. The main study was performed in 10 patients ASA 1–2. Suxamethonium 3 mg . kg⁻¹ was administered in the deltoid muscle. The depth of muscle relaxation was measured by TOF Watch SX, the conditions for tracheal intubation were assessed by an accompanied scale.

Results:
Suxamethonium 0.5 mg . kg⁻¹ administered to cats resulted in immobilisation with preserved spontaneous ventilation. In adult humans, good conditions for tracheal intubation were achieved 3–3.5 minutes after intramuscular suxamethonium 3 mg . kg⁻¹.

Conclusion:
Immobilisation with preserved spontaneous breathing in cats can be achieved with intramuscular suxamethonium, but the therapeutic range is low. Intramuscular suxamethonium can be used for emergency tracheal intubation not only in children but also in adults.

Keywords:
suxamethonium – animal immobilization – intramuscular administration – use in adults

Autoři: M. Svítek ¹; L. Hess ²; V. Rogozov ²; J. Schreiberová ³
Působiště autorů: Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, UK 1. LF a Všeobecné fakultné nemocnice, Praha ¹; IKEM, Praha ²; Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice Hradec Králové ³
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 18, 2007, č. 1, s. 35-39
Kategorie: Anesteziologie - Původní práce

Souhrn

Cíl studie:
V pokuse na anestezovaných kočkách zjistit, zda suxamethonium v dávce 0,5 mg . kg⁻¹ aplikované intramuskulárně vede k imobilizaci se zachováním dostatečného spontánního dýchání.V klinické studii určit optimální intramuskulární dávku suxamethonia u dospělého člověka k provedení bezpečné intubace.

Typ studie:
Prospektivní experimentální studie na kočce, prospektivní klinická studie u pacientů.

Materiál a metodika:
Na deseti anestezovaných kočkách kombinací medetomidin-ketamin bylo testováno suxamethonium v dávce 0,5 mg . kg⁻¹ aplikované do zadní končetiny. Stupeň svalové relaxace byl hodnocen přístrojem TOF Watch SX pracujícím na principu akcelerografie. Kardiorespirační parametry byly hodnoceny pulzním oxymetrem. V klinické studii u deseti pacientů ASA I–II bylo po předchozí pilotní studii ke zjištění optimální dávky testováno suxamethonium v dávce 3 mg . kg⁻¹ i. m. aplikované do m. deltoideus. Stupeň svalové relaxace byl hodnocen rovněž přístrojem TOF Watch SX. Tracheální intubace byla hodnocena podle uvedené stupnice.

Výsledky:
Suxamethonium v dávce 0,5 mg . kg⁻¹ i. m. vede u anestezované kočky ke svalové relaxaci a imobilizaci se zachováním dostatečného spontánního dýchání. U dospělých pacientů zajistí suxamethonium v dávce 3 mg . kg⁻¹ i. m. za 3–3,5 minuty dobré podmínky pro tracheální intubaci.

Závěr:
Výsledky prokázaly, že vhodnou dávkou suxamethonia lze dosáhnout u kočky imobilizace se zachováním dostatečného spontánního dýchání.Terapeutická šíře je však nízká. Suxametonium podané intramuskuláně lze v akutních situacích použít k intubaci nejen u dětí, ale i dospělých.

Klíčová slova:
suxamethonium – intramuskulární aplikace – imobilizace zvířete – použití u dospělých