Obtížné zajištění dýchacích cest – predikce a klinické postupy

Difficult Airways – prediction and management

Difficult intubation is uncommon and fortunately the “can’t ventilate can’t intubate“ scenario is extremely rare (1 : 5000). However both remain important causes of anaesthesia-related mortality and morbidity. The ability to predict problems results in improved outcome but sadly our methods remain to date disappointing in accuracy. A number of algorithms have now been developed to guide the physician meeting a difficult airway in predicted or unexpected circumstances. There are many basic and advanced techniques of airway management that anaesthetists should be competent to perform after training. Fibreoptic intubation remains probably the “gold standard” for management of the anticipated difficult airway.

Key words:
intubation endotracheal – difficult airway management – laryngeal mask – fibreoptic intubation

Autoři: T. Strang ¹; P. Michálek ²
Působiště autorů: Department of Anaesthesia, South Manchester University Hospital, Manchester, United Kingdom ¹; Department of Anaesthetics, Antrim Area Hospital, Antrim, United Kingdom/Northern Ireland ²
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 17, 2006, č. 4, s. 195-202
Kategorie: Anesteziologie - Souborný referát

Souhrn

Obtížná intubace není častým jevem při úvodu do anestezie. Nejhorší varianta, kdy není možné pacienta ani ventilovat, ani intubovat, je naštěstí velice raritní záležitost (1 : 5000). Přesto selhání zajištění průchodnosti dýchacích cest zůstává významnou příčinou mortality a morbidity v souvislosti s anestezií. Předvídání problému může významně snížit závažné komplikace, ale skórovací systémy bohužel zatím nejsou zcela přesné. Pro zajištění dýchacích cest v elektivních i urgentních situacích bylo vytvořeno velké množství algoritmů. Anesteziolog si může také vybrat ze širokého spektra pomůcek pro zajištění dýchacích cest. Fibroskopická technika je pravděpodobně „zlatým standardem“ pro tracheální intubaci v obtížném anatomickém terénu.

Klíčová slova:
endotracheální intubace – obtížné zajištění dýchacích cest – laryngeální maska – fibrooptická intubace