Kontinuální monitorace glykémie (CGM) „ve velkém“ na letním dětském diatáboře

Download PDF English version

Authors: J. Škvor ¹; L. Bouda ²; L. Kolářová ¹; M. Capková ¹
Authors‘ workplace: Dětská klinika FZS UJEP, Masarykova nemocnice, Krajská zdravotní a. s., Ústí nad Labem ¹; Specialista na informační technologie ²
Published in: Čes-slov Pediat 2020; 75 (3): 187-188.
Category:

Overview

Na táboře diabetických dětí jsme použili kontinuální sledování glykémií v reálném čase (CGM) během 12 nocí u 16 dětí. Využili jsme technologie Nightscout s daty v kloudovém úložišti ze senzoru Dexcom G5 a senzor Enlite. Technologie umožnila monitoraci glykémií, včasné léčebné zásahy, předcházet významným hypoglykémiím a současné sledování glykémie dětí rodiči doma. Lze ji doporučit (až po schválení příslušnými autoritami) nejen na diatáborech, ale také na lůžkových odděleních nemocnic.

Klíčová slova:

kontinuální monitorace glykémie (CGM) – tábor diabetických dětí – Nightscout

CÍL

Užití CGM u 16 dětí během 12 nocí na letním diatáboře a tím získání zkušeností.

SOUBOR A METODA

V roce 2019 jsme poprvé na našem letním diatáboře Orlík poprvé použili projekt Nightscout, který umí zobrazit glykémie v reálném čase [1]. Projekt Nightscout využívá dat uložených v kloudovém uložišti pro jednotné zobrazení nezávisle na zdroji dat. V našem případě to byla data ze senzoru Dexcom G5 a senzoru Enlite. Dexcom G se ještě dělil na data přímo ze serveru Dexcom Share a data poslaná alternativní aplikací Xdrip. Data ze serveru Enlite se sbírala přes glukometr napojený na telefon OTG kabelem a posílána do kloudu. Protože v budově tábora nebyla wifi, byla využita letní akce T-Mobile a vytvořen mobilní hotspot s neomezenými daty.

Popsaná technologie monitorování byla užita u 16 dětí v době od 21 večer do 7 hodin ráno po dobu 12 nocí tábora (obr. 1). Zákonní zástupci dětí písemně souhlasili s použitím Nightscout. Během noci posuzovali glykemické trendy a prováděli terapeutický management střídavě lékař diabetolog nebo jedna ze čtyř diabetologických sester tábora.

Ukázka záznamů kontinuální monitorace glykémie
u 16 dětí na obrazovkách dvou notebooků během noci
na táboře.<br>
Fig. 1. Example of recording continuous glucose monitoring
(CGM) in 16 children on the two notebook screens during nighttime. — Image 1. Ukázka záznamů kontinuální monitorace glykémie u 16 dětí na obrazovkách dvou notebooků během noci na táboře.
Fig. 1. Example of recording continuous glucose monitoring (CGM) in 16 children on the two notebook screens during nighttime.

VÝSLEDKY

Technologie umožnila:

Včas odhalit rychlé změny glykémie směrem do hypo- i hyperglykémie.
Zobrazovat pozvolné trendy glykémie oběma směry.
Včasné zásahy léčebné, tj. přidání inzulinu (perem, pumpou) nebo glukózy (rozpuštěného prášku nebo tablet hroznového cukru) podle výše glykémie a jejího vývoje.
Odstranění klinicky významných nočních hypoglykémií (tj. vyžadujících pomoc druhé osoby) během tábora u monitorovaných dětí.
Sledování současně v reálném čase glykémie dítěte doma rodiči (dle vybavení) během noci.
Ostatním dětem (účastníkům diatábora) poznat nové technologie monitorace glykémie, motivovat ke zlepšení kompenzace své cukrovky a ukázat, že je to možné.

ZÁVĚR

Popsaná technologie má uplatnění tam, kde je více diabetiků pohromadě. Najde využití v lůžkových zařízeních nemocnic a rekondičních táborech pro děti. Pochopitelně až po schválení příslušnými autoritami.

Došlo: 17. 1. 2020

Přijato: 3. 3. 2020

MUDr. Jaroslav Škvor, CSc.

Dětská klinika FZS UJEP

Masarykova nemocnice

Krajská zdravotní a.s.

Sociální péče 12 A

401 13 Ústí nad Labem

e-mail: jaroslav.skvor@kzcr.eu