Poznámka k BTX aplikaci u rotační formy cervikální dystonie

A Comment on BTX Application in the Rotation Form of Cervical Dystonia

The author draws attention to the importance of m. semispinalis capitis, which enables quick to perform rotation movement of the head. It is a highly useful target in cervical dystonia with predominant rotation.

Keywords:
cervical dystonia, botulinum toxin

Autoři: L. Stejskal
Působiště autorů: Neurochirurgická a neuroonkologická klinika ÚVN Praha
Vyšlo v časopise: Rehabil. fyz. Lék., 23, 2016, No. 4, pp. 217-218.
Kategorie: Sdělení z praxe

Souhrn

Autor v článku upozorňuje na význam svalu m. semispinalis capitis, který umožňuje rychlý rotační pohyb hlavy. Je vysoce užitečným cílem u cervikální dystonie s převažující rotační složkou.

Klíčová slova:
cervikální dystonie, botulotoxin

Rotační pohyb hlavy je nejčastějším způsobem volního i mimovolního pohybu hlavy člověka. Je to život zachraňující orientační, informativní reakce, kdy objekt zachycený na okraji zorného pole vybaví (rychlým extrafoveálním systémem optiku) sakádový pohled a hned potom otočení hlavy (případně i trupu) tím směrem.

Rotační pohyb hlavy se děje převážně na úrovni C0-C1-C2 (3). Vedoucím svalem pohybu je stejnostranný, paravertebrálně umístěný m. semispinalis, upnutý od kondylů k proc.articulares horních krčních obratlů (4). Sval je krátký, jeho kontrakce je rychlá. Agonistou je druhostranný kývač a m. trapezius.

Současným lékem volby u cervikální dystonie je botulinum toxin – BTX (2).

Žádoucím cílem injekce při rotační cervikální dystonii je proto m. semispinalis na straně rotace hlavy na úrovni kondyly-C4. Vpichy se provádějí na úrovni C2-4 dva až dva a půl cm od střední čáry (1) na úrovni kondyly-C1 těsně při střední čáře (zde a. vertebralis tvoří mediálně směřující kličku).