Hypotenze po ACE inhibitorech u srdečního selhání a akutního infarktu myokardu

Hypotension after ACE inhibitors in heart failure and acute myocardial infarction

Decrease in blood pressure after administration of ACE inhibitors, namely following the first dose in patients at risk, can cause anxiety in some physicians anticipating their administration or the continuing in further treatment. Therefore, the authors present a review of the problems on the basis of a review of clinical studies as well as of their own experience. Analyzed are situations under risk and recommendation for the selection of appropriate ACE inhibitors in which the risk of hypotension following the first dose is lower (fosinopril, perindopril). Taking into account the risk as well as the choice of a suitable ACE inhibitor in patients at risk, the launching of therapy with ACE inhibitors in patients ander risk as safe.

Key words:
ACE inhibitors – heart failure – myocardial infarction – hypotension following first dose.

Autoři: J. Vítovec ¹; J. Špinar ²
Působiště autorů: I. interní kardioangiologická klinika FN u sv. Anny, Brno přednosta prof. MUDr. J. Vítovec, CSc. ¹; Interní kardiologická klinika FN, Brno přednosta prof. MUDr. J. Špinar, CSc. ²
Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 2005; 85(10): 569-572
Kategorie: Z různých oborů

Souhrn

Pokles krevního tlaku po ACE inhibitorech, zvláště po prvé dávce u rizikových nemocných může u některých lékařů způsobit obavy před jejich podáním či před dalším pokračováním v léčbě. Proto autoři podávají přehled této problematiky na základě přehledu klinických studií i vlastních zkušeností. V článku jsou rozebrány rizikové situace a návrh na výběr vhodných ACE inhibitorů, u kterých je riziko hypotenze po prvé dávce nižší (fosinopril, perindopril). Při respektování rizik a volbě vhodného ACE inhibitoru u rizikových nemocných je zahájení léčby ACE inhibitory u rizikových nemocných bezpečné,

Klíčová slova:
ACE inhibitory – srdeční selhání – infarkt myokardu – hypotenze po prvé dávce.