Postižení pravostranných srdečních chlopní u pacientky s karcinoidovým syndromem – kazuistika a přehled literatury

Stáhnout PDF English version

Autoři: I. Šimková ¹; R. Aiglová ¹; F. Koubek ¹; J. Přeček ¹; J. Látal ¹; E. Buriánková ²; L. Quinn ²; L. Henzlová ²; M. Táborský ¹; H. Švébišová ³; L. Tučková ⁴; B. Melichar ³
Působiště autorů: Department of Internal Medicine I – Cardiology, University Hospital Olomouc and the Faculty of Medicine and Dentistry, Palacký University Olomouc, Czech Republic ¹; Department of Nuclear Medicine, University Hospital Olomouc and the Faculty of Medicine and Dentistry, Palacký University Olomouc, Czech Republic ²; Department of Oncology, University Hospital Olomouc and the Faculty of Medicine and Dentistry, Palacký University Olomouc, Czech Republic ³; Department of Clinical and Molecular Pathology, University Hospital Olomouc and the Faculty of Medicine and Dentistry, Palacký University Olomouc, Czech Republic ⁴
Vyšlo v časopise: Klin Onkol 2024; 38(2): 139-145
Kategorie: Kazuistiky
doi: https://doi.org/10.48095/ccko2024139

Souhrn

Východiska: Přežití pacientů s neuroendokrinními nádory se výrazně zlepšilo s použitím moderní onkologické léčby. Asociovaný karcinoidový syndrom může být časně diagnostikován, přesto se stále můžeme setkat s jeho kardiální manifestací, zvláště pak u jedinců s přetrvávajícími vysokými hladinami vazoaktivních mediátorů. Léčebné možnosti u plně vyjádřeného kardiálního postižení bývaly limitovány na chirurgickou náhradu chlopní, která není vždy proveditelná. Transkatetrové chlopenní intervence se proto stávají zajímavou alternativou k operačním metodám. Případ: Prezentujeme případ 50leté pacientky s karcinoidovým syndromem a postižením pravostranných srdečních chlopní. Během evaluace neuroendokrinního nádoru byla diagnostikována středně těžká pulmonální stenóza a těžká trikuspidální regurgitace. Detailně je popsáno vzácně se vyskytující chlopenní postižení a zdůrazněna nutnost mezioborové spolupráce při diagnostice a léčbě neuroendokrinních tumorů s produkcí vazoaktivních substancí. Závěr: U pacientky byla vyjádřena velmi vzácná kardiální manifestace karcinoidového syndromu. Ačkoliv léčba byla vedena v souladu s platnými doporučeními a s ohledem na aktuální klinický stav, rychlá progrese metastatického onemocnění nakonec znemožnila zvažovanou invazivní chlopenní intervenci.

Klíčová slova:

neuroendokrinní nádor – maligní karcinoidový syndrom – karcinoidové srdeční onemocnění – trikuspidální insuficience – stenóza pulmonální chlopně

Zdroje

1. Plevová P, Šilhánová E, Foretová L. Vzácné hereditární syndromy s vyšším rizikem vzniku nádorů. Klin Onkol 2006; 19 (Suppl 1): 68–75.

2. Grozinsky-Glasberg S, Davar J, Hofland J et al. Neuroendocrine Tumor Society (ENETS) 2022 guidance paper for carcinoid syndrome and carcinoid heart disease. J Neuroendocrinol 2022; 34 (7): e13146. doi: 10.1111/jne.13146.

3. Lenneman C, Harrison D, Davis SL et al. Current practice in carcinoid heart disease and burgeoning opportunities. Curr Treat Options Oncol 2022; 23 (12): 1793–1803. doi: 10.1007/s11864-022-01023-6.

4. Bober B, Saracyn M, Kołodziej M et al. Carcinoid heart disease: how to diagnose and treat in 2020? Clin Med Insights Cardiol 2020; 14: 1179546820968101. doi: 10.1177/1179546820968101.

5. Baron T, Bergsten J, Albåge A et al. Cardiac imaging in carcinoid heart disease. JACC Cardiovasc Imaging 2021; 14 (11): 2240–2253. doi: 10.1016/j.jcmg.2020.12.030.

6. Jackuliaková D, Fryšák Z, Faltýnek L et al. Karcinoid – neuroendokrinní tumor mnoha příznaků, méně častá příčina průjmů. Interní Med 2010; 12 (2): 104–108.

7. Chan DL, Pavlakis N, Crumbaker M et al. Vigilance for carcinoid heart disease is still required in the era of somatostatin analogues: lessons from a case series. Asia Pac J Clin Oncol 2022; 18 (3): 209–216. doi: 10.1111/ajco.13577.

8. Koffas A, Toumpanakis C. Managing carcinoid heart disease in patients with neuroendocrine tumors. Ann Endocrinol 2021; 82 (3–4): 187–192. doi: 10.1016/ j.ando.2020.12.007.

9. Loyalka P, Schechter M, Nascimbene A et al. Transcatheter pulmonary valve replacement in a carcinoid heart. Tex Heart Inst J 2016; 43 (4): 341–344. doi: 10.14503/THIJ-15-5310.

10. Flagiello M, Pozzi M, Francois L et al. Transcatheter pulmonary valve implantation in carcinoid heart disease. Cardiovasc Revasc Med 2022; 40: 130–134. doi: 10.1016/ j.carrev.2021.12.027.

11. Stolz L, Doldi PM, Weckbach LT et al. Heterotopic transcatheter tricuspid valve replacement in a patient with carcinoid heart disease. JACC Case Rep 2022; 4 (23): 101679. doi: 10.1016/j.jaccas.2022.10.011.