8 Odporúčané postupy pri liečbe špecifických foriem diabetes mellitus

8.1 Monogénové formy diabetes mellitus (tab. 8.1)

8.2 Diabetes mellitus pri endokrinopatiách

8.2.1 DM a tyreopatie (tab. 8.2)

Mechanizmy zmien metabolizmu glukózy pri ochoreniach štítnej žľazy sú komplexné a môžeme ich schematicky rozdeliť:

• priame pôsobenie hormónov štítnej žľazy na meta­bo­lizmus sacharidov
• pôsobenie hormónov štítnej žľazy, tyreostimulačného hormónu (TSH) a tyreoliberínu (TRH) na sekréciu, účinnosť a metabolizmus iných hormónov zasahujúcich do glukoregulácie
• sekundárne podmienené zmeny metabolizmu sacharidov

Aj keď uvedené vplyvy pôsobia na sacharidový metabolizmus, nie je však dokázané, že by viedli k vzniku klinicky manifestného DM.

8.2.2 Diabetes mellitus a ochorenia nadobličiek (tab. 8.3)

8.2.3 Diabetes mellitus a autoimunitný polyglandulárny syndróm

DM1T sa často vyskytuje ako súčasť APS II. a obzvlášť APS III. typu. Klinický priebeh, stabilita a metabolická kompenzácia diabetu vyskytujúceho sa v rámci APS II. a III. typu je tiež negatívne ovplyvňovaná asociovanou endokrinopatiou, obzvlášť ak je táto komplikovaná poruchou funkcie (najčastejšie je to hypotyreóza, menej často hypertyreóza, len zriedka adrenokortikálna nedostatočnosť). DM1T s Addisonovou chorobou v rámci APS II. typu predstavuje vážne riziko pre život chorého, pokiaľ ochorenie nadobličiek nie je včas diagnostikované a liečené. Hypokorticizmus vedie k výraznému sklonu k hypo­glykémiam a prudkému poklesu spotreby inzulínu.

8.3 Diabetes mellitus pri ochoreniach pečene a pankreasu

8.3.1 Diabetes mellitus a ochorenia pečene (tab. 8.4)

8.3.2 Choroby exogénneho pankreasu (tab. 8.5, tab. 8.6)