Rekonštrukcia sekundárneho „pochovaného penisu“ s použitím dermoepidermálneho štepu po predchádzajúcich parciálnych amputáciách pre karcinóm penisu – kazuistika

Stáhnout PDF English version

Autoři: Peter Weibl; Ghazal Ameli; Johanna Krauter; Wilhelm Hübner
Působiště autorů: Department of Urology, Teaching Hospital, Landesklinikum Korneuburg
Vyšlo v časopise: Ces Urol 2021; 25(1): 62-68
Kategorie: Kazuistiky

Souhrn

Weibl P, Ameli G, Krauter J, Hübner W. Rekonštrukcia sekundárneho „pochovaného penisu“ s použitím dermoepidermálneho štepu po predchádzajúcich parciálnych amputáciách pre karcinóm penisu – kazuistika.

Úvod: Chirurgická stratégia liečby tzv. „pochovaného penisu“ závisí od etiológie, kvality postihnutých a okolitých tkanív, ako aj od celkovej anatómie vonkajších genitálií.

Materiál a metódy: Autori popisujú chirurgický princíp rekonštrukcie sekundárneho „pochovaného penisu“ po predchádzajúcich parciálnych amputáciách pre lokalizovaný karcinóm penisu, s použitím autológneho dermoepidermálneho štepu (STSG), lipektómie v prepubickej oblasti a skrotoplastiky. 65 ročný pacient s biopticky verifikovaným skvamóznym karcinómom penisu podstúpil primárne glansektómiu s rekonštrukciou „neo‑glansu“ pomocou STSG. Vzhľadom na lokálnu recidívu ochorenia, bola vykonaná parciálna amputácia s rekonštrukciou neo‑glansu s použitím penilnej časti močovej trubice. V bezprostrednom pooperačnom období, v dôsledku sekundárnej infekcie tkanív penisu, bola u pacienta diagnostikovaná vyššie uvedená klinická entita.

Výsledky: Primárnym cieľom chirurgickej revízie je upraviť mikčné obtiaže/možnosť pohlavného styku ako aj optimalizovať psychicku pacienta. Z pohľadu krátkodobého sledovania, bol dosiahnutý želaný efekt.

Záver: STSG je valídnou alternatívou u pacientov s komplexných postihnutím penisu a kompromitovanou anatómiou mieška.

Klíčová slova:

Pochovaný penis – karcinóm penisu – parciálna penektómia – neo‑glans – dermoepidermálny štep

Zdroje

1. Pestana IA, Greenfield JM, Walsh M, Donatucci CF, Erdmann D. Management of „buried“ penis in adulthood: an overview. Plast Reconstr Surg 2009; 124(4): 1186–1195.

2. Smith‑Harrison LI, Piotrowski J, Machen GL, Guise A. Acquired Buried Penis in Adults: A Review of Surgical Management. Sex Med Rev 2020; 8(1): 150–157.

3. Palminteri E, Fusco F, Berdondini E, Salonia A. Aesthetic neo‑glans reconstruction after penis‑sparing surgery for benign, premalignant or malignant penile lesions. Arab J Urol 2011; 9(2): 115–120.

4. Miranda‑Sousa A, Keating M, Moreira S, Baker M, Carrion R. Concomitant ventral phalloplasty during penile implant surgery: a novel procedure that optimizes patient satisfaction and their perception of phallic length after penile implant surgery. J Sex Med 2007; 4(5): 1494–1499.

5. Caso J, Keating M, Miranda‑Sousa A, Carrion R. Ventral phalloplasty. Asian J Androl 2008; 10(1): 155–157.

6. Alwaal A, McAninch JW, Harris CR, Breyer BN. Utilities of Split Thickness Skin Grafting for Male Genital Reconstruction. Urology 2015; 86(4): 835–839.

7. Lindsay A, AH Muncey W, Chung PH, et al. Surgical and Functional Outcomes Following Buried Penis Repair With Limited Panniculectomy and Split‑thickness Skin Graft. Urology 2017; 110: 234–238.

8. Donatucci CF, Ritter EF. Management of the buried penis in adults. J Urol 1998; 159(2): 420–424.

9. King IC, Tahir A, Ramanathan C, Siddiqui H. Buried penis: evaluation of outcomes in children and adults, modification of a unified treatment algorithm, and review of the literature. ISRN Urol 2013; 2013: 109349.

10. Manasherova D, Kozyrev G, Gazimiev M. Buried Penis Surgical Correction: Midline Incision Rotation Flaps. Urology 2020; 138: 174–178.

11. Westerman ME, Tausch TJ, Zhao LC, et al. Ventral Slit Scrotal Flap: A New Outpatient Surgical Option for Reconstruction of Adult Buried Penis Syndrome. Urology 2015; 85(6): 1501–1504.

12. Guo L, Zhang M, Zeng J, et al. Utilities of scrotal flap for reconstruction of penile skin defects after severe burn injury. Int Urol Nephrol 2017; 49(9): 1593–1603.