Detekce sentinelových uzlin u karcinomu vulvy – metody a technika

Sentinel Lymph Nodes Identification in Vulvar Cancer - Methods and Technique

Objective:
To evaluate detection of sentinel lymph nodes (SLN) in squamous vulvar cancer with blue dye and ^99mTc. The study describes technique of application, timing, management, detection rate (DR), specific side detection rate (SSDR) and false negative rate.

Design:
Prospective clinical study.

Setting:
Department of Obstetrics and Gynecology, Charles University Prague, 2^nd Medical Faculty, Teaching Hospital Motol.

Patients and methods:
46 women with squamous cell carcinoma tumors stage I or II, <4 cm with no clinical suspect lymph nodes were included. Blue dye alone was used in 16 women and the combination of ^99mTc and blue dye was used in 30 women. Radiocoloid 99mTc was applied 3-5 hours and blue dye 3-5 minutes prior to ingvinal incision.

Results:
We detected 88 SLN in 61 inguinal spaces. The detection rate in the blue dye group was 68.8 % (11 cases). One false negative SLN (6.3 %) appeared in this group. In blue dye+ ^99mTc group detection rate was 100 % with no false negative SLN.

Conclusion:
Detection of SLN in squamous vulvar cancer with the combination of ^99mTc and blue dye was statistically significantly more effective than using the blue dye alone.

Key words:
vulvar cancer, sentinel lymph node, technetium ^99mTc, blue dye, lymphadenectomy

Autoři: Lukáš Rob ¹ ; H. Robová ¹ ; M. Pluta ¹; P. Strnad ¹; J. Kačírek ¹; R. Chmel ¹ ; L. Teslík ¹; P. Škapa ²; K. Táborská ³
Působiště autorů: Gynekologicko-porodnická klinika 2. LF UK a Fakultní nemocnice Motol, Praha, přednosta doc. MUDr. L. Rob, CSc. ¹; Ústav patologie a molekulární medicíny 2. LF UK a Fakultní nemocnice Motol, Praha, přednosta prof. MUDr. R. Kodet, CSc. ²; Ústav endokrinologie a nukleární medicíny 2. LF UK a Fakultní nemocnice Motol, Praha, přednosta doc. MUDr. P. Vlček, CSc. ³
Vyšlo v časopise: Ceska Gynekol 2006; 71(4): 298-301
Kategorie: Původní práce

Souhrn

Cíl studie:
Zhodnocení detekce sentinelových lymfatických uzlin (SLN) u spinocelulárního karcinomu vulvy pomocí patentové modři a radiokoloidu ^99mTc s popisem techniky aplikace, časování, managementu, vyhodnocení detekce na ženu (DR), detekce na stranu (SSDR) a falešnou negativitu techniky.

Typ studie:
Prospektivní klinická studie.

Název a sídlo pracoviště:
Gynekologicko porodnická klinika, 2. LF UK a FN Motol, Praha.

Soubor a metodika:
Do studie bylo zařazeno 46 žen se spinocelulárním karcinomem stadia I nebo II, <4 cm a s klinicky nesuspektními lymfatickými uzlinami. Technika patentové modři byla použita u 16 žen, kombinace patentové modři a 99mTc u 30 žen. Radiokoloid byl aplikován 3-5 hodin a patentová modř 3-5 minut před incizí ingviny.

Výsledky:
V 61 ingvinách bylo zachyceno celkem 88 sentinelových uzlin. Při použití samotné patentové modři byly sentinelové uzliny detekovány u 11 žen (68,8 %). V této skupině byla jedna falešně negativní sentinelová uzlina (6,3 %). Ve skupině kombinace patentové modři a radiokoloidu ^99mTc bylo dosaženo 100% detekce a falešně negativní sentinelová uzlinu nebyla zaznamenána.

Závěr:
Použití kombinace radiokoloidu ^99mTc a patentové modři při detekci sentinelových uzlin u spinocelulárního karcinomu vulvy bylo statisticky signifikantně efektivnější než použití samotné patentové modři.

Klíčová slova:
karcinom vulvy, sentinelová uzlina, technecium ^99mTc, patentová modř, lymfadenektomie