Pointubační ruptura trachey

Postintubation tracheal rupture – a case report

Authors describe a case of complicated tonsillectomy. Late massive bleeding from tonsillar bed followed by hemorrhagic shock and unconsciousness occurred in a young otherwise healthy patient who underwent tonsillectomy in a small hospital. The patient was transferred to the department of surgery of regional hospital where urgent surgery was performed. As ENT specialist was not immediately available, unsuccessful attempt to control bleeding was accomplished by a surgeon and the patient was then transferred to the ENT Department of the University Hospital Olomouc where the bleeding was successfully controlled and patient’s circulation stabilized. The course was complicated by tracheal rupture postoperatively which necessitated further surgical treatment and prolonged artificial ventilation. Airway had to be secured with double-lumen tube. The patient was dismissed after tracheal rupture had healed. Authors discuss tracheal rupture following intubation and its treatment in a patient with other complications.

Key words:
tonsillectomy – bleeding – tracheal rupture – ventilator-associated pneumonia

Autoři: H. Fiala ¹; Al Mahri Awadh Ali Ahmed Al Muquadm ¹; E. Berta ¹; K. Kaňkovská ¹; O. Marek ¹; I. Škodová ²
Působiště autorů: Klinika anesteziologie a resuscitace FN Olomouc ¹; Otorhinolaryngologická klinika FN Olomouc ²
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 18, 2007, č. 2, s. 91-95
Kategorie: Anesteziologie - Kazuistika

Souhrn

Autoři popisují případ komplikovaného průběhu po tonzilektomii. Jednalo se o pozdní masivní krvácení z lůžka po tonzilektomii s rozvojem hemoragického šoku a bezvědomí u mladé, jinak zcela zdravé pacientky, která se podrobila výkonu na ORL oddělení okresní nemocnice. Pacientka byla primárně ošetřena RLP a převezena na chirurgické oddělení spádové nemocnice, kde byla urgentně operována. Pro okamžitou nedostupnost lékaře ORL se pokusil zastavit krvácení chirurg, poté vzhledem k pokračujícímu krvácení byla pacientka převezena na ORL kliniku FN Olomouc. Zde se podařilo krvácení zastavit a pacientku oběhově stabilizovat. Pooperační průběh byl dále komplikován pointubační rupturou trachey, která si vyžádala chirurgické řešení a dlouhodobou umělou plicní ventilaci se zajištěním dýchacích cest biluminální kanylou. Pacientka byla se zhojenou rupturou trachey propuštěna do domácího ošetření. V diskusi se autoři zabývají pointubační rupturou trachey a jejím řešením u pacienta s dalšími přidruženými komplikacemi.

Klíčová slova:
tonzilektomie – krvácení – ruptura trachey – ventilátorová pneumonie