#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Naše zkušenosti s perkutánní léčbou tromboembolických uzávěrů periferních tepen a bypassů


Authors: E. Staněk;  R. Ouhrabková
Authors‘ workplace: Radiodiagnostické oddělení Nemocnice Kladno, primářka MUDr. R. Ouhrabková, CSc.
Published in: Prakt. Lék. 2002; (8): 487-490
Category:

Overview

Akutní uzávěry periferních tepen a bypassů mohou vést ke ztrátě končetiny a k ohrožení života. Chirurgická léčba - Fogartyho tromboembolektomie - má mnoho nevýhod. Perkutánní (katetrizační) léčba zvl. infraingvinálních akutních uzávěrů představuje relativně nový a slibný soubor metod, z nichž byly v této studii použity následující:1. Lokální kontinuální trombolýza - byla provedena intratromboticky umístěným katétrem s postranními otvory. Jako trombolytikum byl použit rekombinantní tkáňový plazminogenový aktivátor (rt-PA, preparát Actilyse) v dávce 1-2 mg/hodinu. Angiografické kontroly se uskutečnily ve 12hodinových intervalech. Infuze trvala několik hodin až dní (v rozmezí 12-72 hodin), dokud se nepodařilo tepnu zprůchodnit.2. Perkutánní aspirační tromboembolektomie (PAT) - aspirace trombů a embolů pomocí tenkostěnného katétru do 50 ml injekční stříkačky s vytvořeným podtlakem byla provedena u zcela čerstvých ke stěně tepny neadherujících trombů a embolů.3. Perkutánní transluminální angioplastika (PTA) byla indikována při přítomnosti reziduální stenózy tepny u trombotických uzávěrů. PTA byla doplněna implantací stentu při suboptimálním výsledku angioplastiky. Další indikací implantace stentu byla snaha zabránit distální embolizaci při přetrvávání trombů v trombolyzovaném úseku tepny.U 44 pacientů bylo provedeno 45 výkonů. Ve 40 případech bylo intervenováno na nativní tepně, v 5 případech se jednalo o uzávěr femoropopliteálního bypassu. Z jednotlivých katetrizačních metod byla pouze trombolýza užita v 19 případech (42 %), pouze PAT v 10 případech (22 %), kombinace trombolýzy a PAT 1ókrát (36 %). Stent byl implantován lOkrát (ve 22 % výkonů). Celkově byl perkutánní výkon úspěšný ve 42 případech (93 %). U 3 pacientů (7 %) nebylo dosaženo trvalého zprůchodnění tepny pro retrombotizaci během výkonu. U 6 pacientů (13 %) došlo během trombolýzy a hlavně po dilataci reziduálních stenóz k distální embolizaci. Tato komplikace byla v jedné době vždy úspěšně řešena pomocí perkutánní aspirační tromboembolektomie (PAT).

Klíčová slova:
akutní uzávěry periferních tepen - trombolýza - aspirační tromboembolektomie.

Full text is not available online.
If interested in a scan of this journal, contact NTO ČLS JEP.

Labels
General practitioner for children and adolescents General practitioner for adults
Topics Journals
Login
Forgotten password

Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.

Login

Don‘t have an account?  Create new account

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#