XXIX. Geriatrická onkologie

XXIX/95. Víme, jak léčit starší nemocné s HER2 pozitivním nádorem prsu?

Kolářová I.

Klinika onkologie a radioterapie LF UK a FN Hradec Králové

Východiska: Karcinom prsu je nejčastějším maligním onemocněním u žen, přičemž HER2 pozitivní tumory představují specifický typ této choroby. Možnost cílené léčby v kombinaci s chemoterapií a hormonální léčbou podstatně zlepšily prognózu, avšak současně přináší poměrně závažnou toxicitu. Tato skutečnost se týká především starších pacientek, u kterých standardní terapii zvládá pouze malá část nemocných ve velmi dobrém stavu. Možnosti léčby šité na míru nemocným ve vyšším věku jsou limitovány řadou faktorů, z nichž nejdůležitější jsou nedostatek specifických studií zaměřených na starší pacientky, omezená účast starších nemocných ve studiích a nutnost používání nestandardních léčebných režimů. Cíl: Individualizace terapie je prováděna na základě rozsahu a biologické charakteristiky nádoru, ale i dalších parametrů, jakými jsou celkový zdravotní stav nemocné, kalendářní a biologický věk vč. life expectancy, předpoklad tolerance terapie a preference pacientky. Nemocné ve velmi dobré stavu mohou být léčeny podle standardních postupů, méně zdatné nebo křehké musí mít léčbu přizpůsobenou jejich konkrétnímu stavu a podmínkám. Závěr: Nezbytný je multidisciplinární přístup odborností, které se podílejí na léčbě nádoru i komorbidit. Zásadním cílem je předcházení overtreatmentu vedoucího k vyšší pravděpodobnosti smrti z jiné příčiny než progrese nádoru a také podléčenosti způsobené obavami z možné toxicity léčby.