Úloha radioterapie při metastázách lebky u folikulárního karcinomu štítné žlázy

Stáhnout PDF English version

Autoři: Benderli Yasemin Cihan ¹; Ali Koc ²; Tursem Turgut Tokmak ²
Působiště autorů: Department of Radiation Oncology, Kayseri Education and Research Hospital, Turkey ¹; Department of Radiology, Kayseri Education and Research Hospital, Turkey ²
Vyšlo v časopise: Klin Onkol 2019; 32(4): 300-302
Kategorie: Kazuistika
doi: https://doi.org/10.14735/amko2019300

Souhrn

Úvod: U folikulárního karcinomu štítné žlázy jsou kostní metastázy pozorovány ve 2,3–12,7 % případů. Nejčastěji se kostní metastázy vyskytují v obratlích, žebrech a pánevních kostech. V tomto článku s ohledem na dostupnou literaturu diskutujeme diagnózu a léčbu pacientky sledované pro metastázu v lebce u folikulárního karcinomu štítné žlázy.

Kazuistika: Pacientka ve věku 51 let byla operována kvůli útvaru v pokožce hlavy. Výsledky histopatologického vyšetření ukázaly na metastázu folikulárního karcinomu štítné žlázy. Vzhledem k úplné excizi nádoru a benigním chirurgickým okrajům nebyla indikována radioterapie. Aspirační biopsie tenkou jehlou u pacientky prokázala folikulární karcinom štítné žlázy a pacientka podstoupila totální bilaterální tyreoidektomii. Celotělová scintigrafie provedená pomocí jodu I-131 odhalila difúzní aktivitu ve štítné žláze a metastázy v plicích a kostech (lebka, kost křížová, kloubní jamka pravého kyčelního kloubu). Pacientce byla naplánovaná léčba radiojodem.

Závěr: Léčbou volby by v případě lebečních metastáz měla být totální / téměř totální tyreoidektomie a metastazektomie. Měla by být nabídnuta pooperační léčba radiojodem a radioterapie, přičemž radioterapie by měla být vyhrazena pro případy neoperovatelných a zbytkových nádorů.

Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy.

Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do biomedicínských časopisů.

Obdrženo: 10. 2. 2019

Přijato: 22. 7. 2019

Klíčová slova:

folikulární karcinom štítné žlázy – radioterapie – lebeční metastázy

Zdroje

1. Lee HS, Yoo H, Lee SH et al. Clinical characteristics and follow-up of intracranial metastases from thyroid cancer. Acta Neurochir (Wien) 2015; 157 (12): 2185–2194. doi: 10.1007/s00701-015-2611-5.

2. Nagamine Y, Suzuki J, Katakura R et al. Skullmetastasis of thyroidcarcinoma. Study of 12 cases. J Neurosurg 1985; 63 (4): 526–531. doi: 10.3171/jns.1985.63.4.0526.

3. El Tazi M, Essadi I, Errihani H. Thyroid carcinoma presenting as a dural metastasis mimicking a meningioma: a case report. N Am J Med Sci 2011; 3 (1): 39–42. doi: 10.4297/najms.2011.339.

4. Shen J, Wang S, Zhao X et al. Skull metastasis from follicular thyroid carcinoma: report of three cases and review of literature. Int J Clin Exp Pathol 2015; 8 (11): 15285–15293.

5. Matsuno A, Katakami H, Okazaki R et al. Skull base metastasis from follicular thyroid carcinoma – two case reports. Neurol Med Chir (Tokyo) 2010; 50 (5): 421–425. doi: 10.2176/nmc.50.421.

6. Wexler JA. Approach to the thyroid cancer patient with bone metastases. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96 (8): 2296–2307. doi: 10.1210/jc.2010-1996.

7. Kotecha R, Angelov L, Barnett GH et al. Calvarial and skull base metastases: expanding the clinical utility of Gamma Knifesurgery. J Neurosurg 2014; 121 (Suppl): 91–101. doi: 10.3171/2014.7.GKS141272.

8. Kloos RT, Ringel MD, Knopp MV et al. Phase II trial of sorafenib in metastatic thyroid cancer. J Clin Oncol 2009; 27 (10): 1675–1684. doi: 10.1200/JCO.2008.18.2717.

9. Kiess AP, Agrawal N, Brierley JD et al. External-beam radiotherapy for differentiated thyroid cancer locoregional control: a statement of the American Head and Neck Society. Head Neck 2016; 38 (4): 493–498. doi: 10.1002/hed.24357.

10. Kalra R, Pawar R, Hasija S et al. Frontal bone metastasis from an occult follicular thyroid carcinoma: diagnosed by FNAC. J Cytol 2017; 34 (1): 59–61. doi: 10.4103/0970-9371.197623.

11. Califano I, Deutsch S, Löwenstein A et al. Outcomes of patients with bone metastases from differentiated thyroid cancer. Arch Endocrinol Metab 2018; 62 (1): 14–20. doi: 10.20945/2359-3997000000004.