Vliv polohy trhliny a použité vnitřní tamponády na úspěšnost pars plana vitrektomie u pacientů s nekomplikovaným odchlípením sítnice

English info

The Effect of Retinal Tear Location and Internal Tamponade on The Success of Pars Plana Vitrectomy in Patients with Uncomplicated Retinal Detachment

Aim: Retinal detachment is an acute sight-threatening condition that requires immediate surgical intervention. The aim of this study is to compare the outcomes of pars plana vitrectomy (PPV) for uncomplicated rhegmatogenous retinal detachment (RRD) between the different types of gases used, the position, and the number of tears.

Material and Methods: This is a retrospective non-randomized comparative study of patients with uncomplicated RRD treated at the Department of Ophthalmology from March 2018 to April 2021 using PPV. A total of 494 evaluated eyes were included in the study. The anatomical success of the surgery was monitored with regard to the extent of retinal detachment, the number and position of tears, and the tamponade used.

Results: The success rate of retinal reattachment with a single operation was 90.7% (448 eyes), and the final anatomical success rate was 100%. A very weak paired relationship was found between the success of the surgery for tears in the 4–8 hours region and the 9–3 hours region (89.1% vs. 92%). Similarly, no significant differences were observed between procedures using SF6 and C3F8 gases for RRD with a tear in the 4–8 hours region (success rate 93.4% for SF6 vs. 89.1% for C3F8). The average postoperative improvement of best corrected visual acuity was 29.6 ETDRS letters, and a gain of 15 letters was recorded in 55.1% (272 eyes). Overall, the complication rate was very low.

Conclusion: PPV is a safe and effective method for treating RRD. Extensive experience with this method allows the use of short-acting tamponades in selected patients.

Keywords:

Retinal detachment – Pars plana vitrectomy – gas tamponade

Autoři: Zbyněk Straňák ^1,2; Miroslav Veith ^1,2; Jan Dobaka ²; Martin Penčák ^1,2; Karel Helman ³; Pavel Studený ^1,2
Působiště autorů: Oftalmologická klinika Fakultní nemocnice Královské Vinohrady ¹; 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze ²; Fakulta informatiky a statistiky Vysoké školy ekonomické v Praze ³
Vyšlo v časopise: Čes. a slov. Oftal., 80, 2024, No. Ahead of print, p. 1-7
Kategorie: Původní práce
doi: https://doi.org/10.31348/2024/41

Souhrn

Cíl: Odchlípení sítnice je náhlý zrak ohrožující stav neprodleně vyžadující chirurgickou intervenci. Cílem této práce je porovnat výsledky pars plana vitrektomie (PPV) u nekomplikovaného rhegmatogenního odchlípení sítnice (RRD) mezi různými typy použitých plynů, polohou a počtem trhlin.

Materiál a metodika: Jedná se o retrospektivní nerandomizovanou srovnávací studii pacientů s nekomplikovaným RRD léčených na Oftalmologické klinice od března 2018 do dubna 2021 pomocí PPV. Do studie bylo zařazeno 494 hodnocených očí. Sledována byla anatomická úspěšnost operace s ohledem na rozsah odchlípení sítnice, počtu a polohy trhlin a použité tamponády.

Výsledky: Úspěšnost přiložení sítnice jednou operací byla v 90,7 % (448 očí) a konečná anatomická úspěšnost byla ve 100 %. Byl zjištěn velmi slabý párový vztah mezi úspěšností operace u trhlin v oblasti 4–8 hodin a 9–3 hodin (89,1 %, resp. 92 %). Stejně tak nebyly pozorovány žádné významné rozdíly mezi zákroky s použitím plynů SF6 a C3F8 u RRD s trhlinou sítnice mezi 4–8 hodinami (úspěšnost 93,4 % u SF6, resp. 89,1 % u C3F8). Průměrné pooperační zlepšení nejlepší korigované zrakové ostrosti bylo 29,6 písmen ETDRS optotypů a zisk 15 písmen byl zaznamenán u 55,1 % (272 očí). Celkově byla míra komplikací velmi nízká.

Závěr: PPV je bezpečná a efektivní metoda řešení RRD. Rozsáhlé zkušenosti s touto metodou nám dovolují u vybraných pacientů používat i krátkodobě působící tamponádu.