Dlhodobé refrakčné a topografické zmeny u očí s keratokónusom po akcelerovanom rohovkovom cross-linkingu

English info

Long-Term Refractive and Topographical Changes in Keratoconic Eyes after Accelerated Corneal Crosslinking

Aim: To evaluate the long-term impact of accelerated corneal cross-linking (A-CXL) on selected refractive and topographical parameters in eyes with progressive keratoconus.

Methods: 77 eyes with keratoconus in 54 patients treated with A-CXL (10 min "epi-off" protocol) were included in the analysis. Preoperative and postoperative (1, 3 and 5 years after A-CXL) values of the studied parameters were compared.

Results: In the cohort, there was an improvement in best corrected central visual acuity (BCCVA) 1 year (p = 0.004) and 3 years (p < 0.001) after A-CXL. Values of cylindrical component of refraction (D_cyl) (p = 0.043; p = 0.009; p = 0.063), maximum anterior corneal surface curvature (K_max) (p = 0.003; p < 0.001; p ˂ 0.001), Coma aberration (p = 0.023; p ˂ 0.001; p = 0.005) and minimum corneal thickness (Pachymin) (p ˂ 0.001; p = 0.003; p = 0.034) were reduced at 1 year, 3 years and 5 years after surgery. The value of the steepest meridian of the anterior corneal surface (K₁) was reduced only at 3 years and 5 years after surgery (p = 0.007; p = 0.012). In the year-to-year comparison 1 year vs. 3 years after surgery, there was a continued improvement in K₁ (p = 0.024), the flattest meridian of the anterior corneal surface (K₂) (p = 0.012), K_max (p = 0.001) and Coma (p ˂ 0.001) values, and this also applied 1 year vs. 5 years after A-CXL in the case of K_max (p = 0.001) and Coma (p = 0.049). We confirmed that the younger the patient at the time of A-CXL, the more pronounced the decline in K_max at the 3-year interval after the procedure. Furthermore, we observed a significant correlation between the maximum preoperative anterior corneal surface curvature (K_{max_0}) and the change in the D_Cyl parameter 1 and 3 years after A-CXL, as well as between K_{max_0} and the postoperative decrease in K_max 5 years after surgery.

Conclusion: In the cohort, there was a favorable change in most of the analyzed parameters (BCCVA, D_cyl, K₁, K₂, K_max, Coma, and Pachy_min) and a trend towards a further decrease in K₁, K₂, K_max, and Coma values at 3 years, and subsequently in K_max and Coma at 5 years after surgery, was confirmed.

Keywords:

progressive keratoconus; accelerated corneal cross-linking; refractive and topographical parameters

Autoři: Karolína Kapitánová Benca ^1,2; Michal Javorka ³; Rastislav Vida ¹; Monika Ťažandláková ¹; Miroslava Budinská ¹; Michal Kralik ¹; Peter Žiak ^1,2; Juraj Halička ^1,2
Působiště autorů: UVEA Klinika s. r. o., Martin ¹; Očná klinika JLF UK a UN Martin ²; Ústav fyziológie, JLF UK, Martin ³
Vyšlo v časopise: Čes. a slov. Oftal., 80, 2024, No. Ahead of print, p. 1-6
Kategorie: Původní práce
doi: https://doi.org/10.31348/2024/37

Souhrn

Cieľ: Vyhodnotiť dlhodobý vplyv akcelerovaného rohovkového cross-linkingu (A-CXL) na vybrané refrakčné a topografické parametre u očí s progresívnym keratokónusom.

Metódy: Do analýzy bolo zahrnutých 77 očí s keratokónusom u 54 pacientov liečených metódou A-CXL (10 min „epi - off“ protokol). Porovnané boli predoperačné a pooperačné (1, 3 a 5 rokov po A-CXL) hodnoty sledovaných parametrov.

Výsledky: V súbore došlo k zlepšeniu najlepšej korigovanej centrálnej zrakovej ostrosti (NKCZO) 1 rok (p = 0,004) a 3 roky (p ˂ 0,001) po A-CXL. Hodnota cylindrickej zložky refrakcie (D_cyl) (p = 0,043; p = 0,009; p = 0,063), maximálneho zakrivenia prednej plochy rohovky (K_max) (p = 0,003; p ˂ 0,001; p ˂ 0,001), aberácie kóma (kvantifikovaná parametrom Coma) (p = 0,023; p ˂ 0,001; p = 0,005) a minimálnej hrúbky rohovky (Pachy_min) (p ˂ 0,001; p = 0,003; p = 0,034) sa znížila 1 rok, 3 roky aj 5 rokov po operácii, hodnota K₁ až v 3. aj 5. roku (p = 0,007; p = 0,012). Pri medziročnom porovnaní 1 rok vs. 3 roky po operácii bolo v hodnotách K₁ (p = 0,024), K₂ (p = 0,012), K_max (p = 0,001) a Coma (p ˂ 0,001) pokračujúce zlepšenie, prítomné aj 1 rok vs. 5 rokov po A-CXL pri K_max (p = 0,001) a Coma (p = 0,049). Potvrdili sme, že čím mladší pacient v čase A-CXL, tým výraznejší pokles K_max v intervale 3 roky od zákroku. Ďalej sme pozorovali signifikantnú koreláciu medzi maximálnym predoperačným zakrivením prednej plochy rohovky (K_{max_0}) a zmenou parametra DCyl 1 a 3 roky po A-CXL, ako aj medzi K_{max_0} a pooperačným poklesom K_max 5 rokov po operácii.

Záver: V súbore došlo k priaznivej zmene vo väčšine analyzovaných parametrov (NKCZO, D_cyl, K₁, K₂, K_max, Coma a Pachy_min) a potvrdený bol trend k ďalšiemu poklesu hodnôt K₁, K₂, K_max a Coma po 3 rokoch, a následne K_max a Coma aj po 5 rokoch od operácie.