Případ multifokální encefalitidy reagující na léčbu steroidy jako příčiny obtížně zvládnutelných epileptických záchvatů frontálního laloku
Autoři:
P. Bušek; J. Fiksa; D. Tyl; V. Línek; E. Nešpor
Působiště autorů:
Neurologická klinika 1. LF UK, Kateřinská 30, Praha 2, 128
00
Vyšlo v časopise:
Cesk Slov Neurol N 2008; 71/104(1): 85-88
Kategorie:
Kazuistika
Souhrn
Uvádíme kazuistiku opakovaných stavů obtížně zvládnutelných epileptických záchvatů frontálního laloku a psychotických symptomů reagujících na steroidní léčbu. Likvorologické vyšetření vykázalo přítomnost zánětlivých změn s přítomností oligoklonálních pásů, 99mTc-HMPAO SPECT a 18FDG-PET mozku detekovalo variabilní oblasti hyperperfuze a hypermetabolizmu glukózy v různých oblastech mozku a video-EEG monitorace prokázala v průběhu jednotlivých atak onemocnění migrující ložiska epileptické aktivity v obou frontálních lalocích. Opakované MRI vyšetření mozku bylo negativní, vyloučena byla paraneoplastická etiologie a nebylo zjištěno žádné systémové autoimunitní onemocnění. Předpokládáme, že příčinou uvedené klinické symptomatiky je multifokální encefalitis, pravděpodobně autoimunitní etiologie.
Klíčová slova:
autoimunitní encefalitis, epilepsie, psychóza, steroidní léčba
Zdroje
1. Catafau AM, Solá M, Lomeña FJ, Guelar A, Miró JM, Setoain J. Hyperperfusion and early technetium-99m-HMPAO SPECT appearance of central nervous system toxoplasmosis. J Nucl Med 1994; 35: 1041-1043.
2. Bien CG, Schulze-Bonhage A, Deckert M, Urbach H, Helmstaedter C, Grunwald T, et al. Limbic encephalitis not associated with neoplasm as a cause of temporal lobe epilepsy. Neurology 2000; 55: 1823-1828.
3. Thieben MJ, Lennon VA, Boeve BF, Aksamit AJ, Keegan M, Vernino S. Potentially reversible autoimmune limbic encephalitis with neuronal potassium channel antibody. Neurology 2004; 62: 1177-1182.
4. Mochizuki Y, Mizutani T, Isozaki E, Ohtake T, Takahashi Y. Acute limbic encephalitis: A new entity? Neurosci Letters 2006; 394: 5-8.
5. Fauser S, Talazko J, Wagner K, Ziyeh S, Jarius S, Vincent A et al. FDG-PET and MRI in potassium channel antibody-associated non paraneoplastic limbic encephalitis: correlation with clinical course and neuropsychology. Acta Neurol Scand 2005; 111: 338-343.
6. Salmon E, Sadzot B, Maquet, Franck G. Results of coregistration of mediotemporal 18F-fluoro-2-deoxy-D-glucose-positron emission tomography (FDG-PET) hyperactivity and 3D magnetic resonance imaging hyperintense lesions in limbic encephalitis. J Neuroimaging 2002; 12: 282.
7. Castillo PR, Boeve B, Caselli RJ, Vernino SA, Lucchinetti C, Swanson JW et al. Steroid responsive encephalopathy associated with thyroid autoimmunity: clinical and laboratory findings. Neurology 2002; 58(Suppl 3): A248.
8. Mahad DJ, Staugaitis S, Ruggieri P. Steroid-responsive encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis and primary CNS demyelination. J Neurol Sci 2005; 228: 3-5.
9. Caselli RJ, Boeve BF, Scheithauer BW, O´Duffy JD, Hubder GG. Nonvasculitic autoimmune inflammatory meningoencephalitis (NAIM): a reversible form of encephalopathy. Neurology 1999; 53: 1579-1581.
10. Josephs KA, Rubino FA, Dickson DW. Nonvasculitic autoimmune inflammatory meningoencephalitis. Neuropathology 2004; 24: 149-152.
Štítky
Dětská neurologie Neurochirurgie NeurologieČlánek vyšel v časopise
Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie
2008 Číslo 1
- Metamizol jako analgetikum první volby: kdy, pro koho, jak a proč?
- Nejčastější nežádoucí účinky venlafaxinu během terapie odeznívají
- Pregabalin je účinné léčivo s příznivým bezpečnostním profilem pro pacienty s neuropatickou bolestí
- Neodolpasse je bezpečný přípravek v krátkodobé léčbě bolesti
Nejčtenější v tomto čísle
- Bezpečnosť MRI vyšetrenia u pacientov s kovovými implantátmi a implantovanými prístrojmi
- Difuzní gliomy mozkového kmene u dětí. Noční můra dětského onkologa.
- Myasténia gravis
- Klinické využití protilátek u roztroušené sklerózy