#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Perorální endoskopická pyloromyotomie (g-poem) v terapii gastroparézy – pilotní studie se středně dlouhým sledováním


Authors: R. Husťak 1,2;  Z. Vacková 1;  J. Krajciova 1;  M. Janicko 3;  M. Buncová 4;  E. Kieslichová 5;  J. Spicak 1;  J. Martínek 1,6,7
Authors‘ workplace: Department of Hepatogastroenterology, Institute for Clinical and Experimental Medicine (IKEM), Prague 1;  Department of Laboratory Testing Methods in Health Care, Faculty of Health Sciences and Social Work, University of Trnava 2;  Department of Nuclear Medicine, IKEM, Prague 4;  Department of Anesthesiology and Intensive Care, IKEM, Prague 5;  Institute of Physiology, Charles University in Prague, Prague 6;  Faculty of Medicine, Ostrava University, Ostrava 7;  st Department of Internal Medicine, University Hospital and Faculty of Medicine, Pavol Jozef Safarik University in Kosice, Kosice 31
Published in: Rozhl. Chir., 2020, roč. 99, č. 3, s. 116-123.
Category: Original articles
doi: https://doi.org/10.33699/PIS.2020.99.3.116–123

Overview

Úvod: Endoskopická pyloromyotomie (G-POEM) je nová terapeutická metoda v léčbě gastroparézy (GP). Doposud byly publikovány pouze omezené série případů prokazující její účinnost. Cílem naší studie bylo vyhodnotit účinnost G-POEM u pacientů s refrakterní GP.

Metody: G-POEM byl nabídnuta pacientům s těžkou a refrakterní GP. Abnormální vyprazdňování žaludku (GES) bylo nezbytným kritériem zařazení. Hlavním výstupem byl léčebný efekt, definovaný snížením celkového skóre GSCI o >40 % proti vstupním hodnotám ve 3, 6, 12 a 24M.

Výsledky: G-POEM se realizovala u 9 pacientů (5 žen, věk 56,3), 5 post-chirurgických, 2 diabetických, 1 idiopatické a 1 kombinované post-chirurgické/diabetické GP. Medián sledování byl 23M (12−31). Všechny G-POEM byly ukončené úspěšně. U jednoho pacienta se objevilo opožděné krvácení ze žaludečního vředu, které bylo úspěšně ošetřeno endoskopicky, přičemž zbylé výkony byly bez komplikací. Úspěšnost léčby dosáhla u 8/9 pacientů (88,9 %) ve 3, 6 a 12M a 3/4 (75 %) ve 24M. GSCI se snížilo z 3,16 na 0,86 (p=0,008), 0,74 (p=0,008), 1,07 (p=0,008) a 1,31 (p=0,11) ve 3, 6, 12 a 24M. Index kvality života se zlepšil ze vstupní hodnoty 77 (48−102) na 113 (86−138, p=0,03) a 96 (50−124, p=0,4) ve 12 a 24 M. U pacientů s léčebným efektem se doposud neobjevila recidiva závažné GP. GES se zlepšilo/normalizovalo u všech pacientů.

Závěr: G-POEM byl efektivní u 88,9 % pacientů s refrakterní GP a zdá se, že její účinnost je dlouhotrvající.

Klíčová slova:

endoskopická pyloromyotomie – gastroparéza − scintigrafie žaludku − vyprazdňování žaludku


Sources
  1. Jung HK, Choung RS, Locke  3rd GR, et al. The incidence, prevalence, and outcomes of patients with gastroparesis in Olmsted County, Minnesota, from 1996 to 2006. Gastroenterology 2009;136:1225–1233. doi: 10.1053/j.gastro.2008.12.047.
  2. Camiller M, Parkman HP, Shafi MA, et al. Cli­nical guideline: Management of gastroparesis. Am J Gastroenterol. 2013;108:18–38. doi: 10.1038/ajg.2012.373.Clinical.
  3. Mearin F, Camilleri M, Malagelada JR. Pyloric dysfunction in diabetics with recurrent nausea and vomiting. Gastroenterology 1986. doi: 10.1016/0016-5085(86)90262-3.
  4. Quigley EM. Prokinetics in the mana­gement of functional gastrointestinal disorders. J Neurogastroenterol Motil. 2015;21:330–336. doi: 10.5056/jnm15094.
  5. Ukleja A, Tandon K, Shah K, et al. Endoscopic botox injections in therapy of refractory gastroparesis. World J Gastrointest Endosc. 2015;7:790–798. doi: 10.4253/wjge.v7.i8.790.
  6. Khashab MA, Besharati S, Ngamruengphong S, et al. Refractory gastroparesis can be successfully managed with endoscopic transpyloric stent placement and fixation (with video). Gastrointest Endosc. 2015;82:1106–1109. doi: 10.1016/j.gie.2015.06.051.
  7. Hibbard ML, Dunst CM, Swanstrom LL. Laparoscopic and endoscopic pyloroplasty for gastroparesis results in sustained symptom improvement. J Gastrointest Surg. 2011;15:1513–1519. doi: 10.1007/s11605-011-1607-6.
  8. Clarke JO, Snape Jr. WJ. Pyloric sphincter therapy: botulinum toxin, stents, and pyloromyotomy. Gastroenterol Clin North Am. 2015;44:127–136. doi: 10.1016/j.gtc.2014.11.010.
  9. Khashab MA, Ngamruengphong S, Carr-Locke D, et al. Gastric per-oral endoscopic myotomy for refractory gastroparesis: results from the first multicenter study on endoscopic pyloromyotomy (with video). Gastrointest Endosc. 2016. doi: 10.1016/j.gie.2016.06.048.
  10. Khoury T, Mizrahi M, Mahamid M, et al. State of the art review with literature summary on gastric peroral endoscopic pyloromyotomy for gastroparesis. J Gastroenterol Hepatol. 2018;33(11):1829-1833. doi: 10.1111/jgh.14293.
  11. Gonzalez JM, Benezech A, Vitton V, et al. G-POEM with antro-pyloromyotomy for the treatment of refractory gastroparesis: mid-term follow-up and factors predicting outcome. Aliment Pharmacol Ther. 2017;46:364–370. doi: 10.1111/apt.14132.
  12. Li L, Spandorfer R, Qu C, et al. Gastric per-oral endoscopic myotomy for refractory gastroparesis: a detailed description of the procedure, our experience, and review of the literature. Surgical Endoscopy 2018;32(8):3421-3431. doi: 10.1007/s00464-018-6112-5.
  13. Gonzalez JM, Lestelle V, Benezech A, et al. Gastric per-oral endoscopic myotomy with antropyloromyotomy in the treatment of refractory gastroparesis: clinical experience with follow-up and scintigraphic evaluation (with video). Gastrointest Endosc. 2017;85:132–139. doi: 10.1016/j.gie.2016.07.050.
  14. Arts J, Holvoet L, Caenepeel P, et al. Clini­cal trial: a randomized-controlled crossover study of intrapyloric injection of botulinum toxin in gastroparesis. Aliment Pharmacol Ther. 2007;26:1251–1258. doi: 10.1111/j.1365-2036.2007.03467.x.
Labels
Surgery Orthopaedics Trauma surgery

Article was published in

Perspectives in Surgery

Issue 3

2020 Issue 3

Most read in this issue
Topics Journals
Login
Forgotten password

Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.

Login

Don‘t have an account?  Create new account

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#