Radiofrekvenčně asistovaná resekce v necirhotických játrech. První klinické zkušenosti

Radiofrequency Assisted Liver Resection in Non-cirhotic Liver. Initial Clinical Experience

Aim of the study:
To evaluate the radiofrequency assisted liver resection using Habib sealer (RITA Medical System, Inc., Mountain View, CA).

Methods:
The operation time, liver transection time, transfusion units used, and postoperative complications were recorded in a prospective way.

Results:
22 liver resections were performed between July 2005 and December 2005, 15 of them were done using radiofrequency technique. Twelve anatomical resections and three non-anatomical resections were performed in total. The mean operation time equalled 155 (120–240) minutes. An average of 0.6 (0–4) transfusion units was used. In 13 of the 15 operations, which represent 86 % of the patients, no transfusions were used. Postoperatively, no major bleeding from the resection plane was noted and no biliary fistula was observed.

Conclusions:
Radiofrequncy assisted liver resection is a safe technique with the major benefit of minimal perioperative blood lost.

Key words:
liver – technique – radiofrequency ablation

Autoři: A. Ferko ^1,2; M. Leško ²; Z. Šubrt ¹; P. Hoffmann ³; B. Melichar ^4,5; P. Dvořák ³ ; Z. Vacek ³; P. Motyčka ²; J. Kočí ²
Působiště autorů: Katedra válečné chirurgie, Fakulta vojenského zdravotnictví, Univerzita Obrany Brno, vedoucí katedry doc. MUDr. A. Ferko, CSc. ¹; Klinika chirurgie Lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Hradci Králové vedoucí katedry prof. MUDr. Z. Vobořil, DrSc. ²; Radiodiagnostická klinika Lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Hradci Králové, přednosta kliniky prof. MUDr. P. Eliáš, CSc. ³; Klinika onkologie a radioterapie Lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Hradci Králové, přednosta kliniky doc. MUDr. J. Petera, CSc. ⁴; Katedra vnitřních oborů Lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Hradci Králové, vedoucí katedry prof. MUDr. J. Malý, CSc. ⁵
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2006, roč. 85, č. 6, s. 280-285.
Kategorie: Monotematický speciál - Původní práce

Souhrn

Cíle studie:
Zhodnotit první klinické zkušenosti s radiofrekvenčně asistovanou jaterní resekcí pomocí instrumentu Habib sealer (RITA Medical System, Inc., Mountain View, CA).

Metody:
Prospektivně byla sledovaná skupina pacientů, u kterých byla provedena resekce jater radiofrekvenčně asistovanou technikou. Hodnocena byla délka operačního výkonu, trvání transekce jaterního parenchymu, spotřeba transfuzních přípravků, celková délka pobytu v nemocnici a na jednotce intenzivní péče a pooperační komplikace.

Výsledky:
Za období 6 měsíců, červenec až prosinec 2005, bylo ve Fakultní nemocnici v Hradci Králové provedeno 22 resekcí jater, 15 z nich bylo provedeno radiofrekvenčně asistovanou technikou. Šlo o 12 anatomických resekcí a 3 neanatomické resekce. Průměrná doba hospitalizace byla 13 ± 3,6 dne a doba pobytu na intenzivní péči činila 4,0 ± 1,3 dne. Průměrný pokles hemoglobinu v krevním obraze po resekci byl 22,0 ± 9,7 g/l, průměrně bylo podáno 0,6 ± 1,3 TU krve. U 13 pacientů byla resekce jater provedená bez transfuze, morbidita byla 20 %, nikdo ze sledované skupiny nezemřel.

Závěr:
Radiofrekvenčně asistovaná technika resekce jater je slibnou metodou, která chirurgovi poskytuje uspokojivý hemostatický komfort v průběhu transekce jater a přitom neprodlužuje operační výkon.

Klíčová slova:
radiofrekvenční ablace – játra – technika