Dlouhodobá epidemiologie leptospirózy (1963–2003) v České republice

Longitudinal Epidemiology of Leptospirosis in the Czech Republic (1963–2003)

After higher rates of occupational or leisure diseases recorded in the Czech Republic in the second half of the last century it was found that the last climatic changes and catastrophic floods of 1997 and 2002 were followed by outbreaks of leptospirosis as the only re-emerging postflood infection. While in tropics and subtropics the monsoon season is typically followed by highly increased rates of leptospirosis in humans, even, with fatal outcomes, this phenomenon remained unknown under the climatic conditions of the Czech Republic where human leptospirosis has been reported rather sporadically, mostly in natural foci of infection, and its incidence rate is usually about 0.3 % per 100,000 population. Nevertheless, after the unexpected vast floods of 1997 and 2002 that also afflicted natural foci of leptospirosis, the rates of reported and serologically confirmed cases of leptospirosis in the Czech Republic were three times as high as usual with the specific morbidity reaching 0.9 case per 100,000 population. In 1997, as many as 7,156 persons were tested for leptospirosis in the Czech Republic: the disease was diagnosed and reported in 94 patients and in 2002, 92 out of 4,999 persons tested were diagnosed with leptospirosis. Two thirds of these cases were from inundation areas, half of them being directly associated with floods (exposure to residual water, flood mud in cellars, etc.). Four case of Weil disease reported in 1997 were fatal. As many as 41 deaths from Weil disease have been reported in the Czech Republic since 1963 when the disease became reportable.

Key words:
leptospirosis – epidemiology – floods.

Autoři: K. Zitek ¹; Č. Beneš ²
Působiště autorů: Národní referenční laboratoř pro leptospiry ¹; Národní referenční centrum pro analýzu epidemiologických dat Centrum epidemiologie a mikrobiologie, Státní zdravotní ústav Praha ²
Vyšlo v časopise: Epidemiol. Mikrobiol. Imunol. 54, 2005, č. 1, s. 21-26

Souhrn

Po častějších onemocněních profesionální či rekreační povahy v naší populaci v druhé polovině minulého století bylo nyní opakovaně prokázáno, že v souvislosti s posledními klimatickými změnami a katastrofálními záplavami (1997 a 2002) na území našeho státu stoupá incidence leptospirózy (jako jediné nákazy) po povodních. Zatímco v subtropických a tropických oblastech světa je běžné, že incidence leptospirózy u populace v období monzunových dešťů vícenásobně stoupá a jsou registrována úmrtí lidí, v našich klimatických podmínkách tato skutečnost doposud zaznamenána nebyla. Humánní leptospiróza se u nás vyskytuje spíše sporadicky a většinou v přírodních ohniscích nákaz a její incidence se normálně pohybuje kolem 0,3 případu na 100 000 obyvatel. Avšak v letech 1997 a 2002, kdy Moravu, Slezsko a Čechy postihl nečekaný přírodní fenomén – katastrofální záplavy rozsáhlého území (zahrnující i přírodní ohniska této nákazy) – se zvýšil počet hlášených a sérologicky potvrzených onemocnění v naší populaci trojnásobně a specifická nemocnost tak následně na 0,9 případu na 100 000 obyvatel. V roce 1997 bylo u nás vyšetřeno na leptospirózu celkem 7156 osob a onemocnění bylo diagnostikováno a hlášeno u 94 pacientů (resp. ze 4999 u 92 v roce 2002). Dvě třetiny z těchto případů pocházely z inundačních oblastí, polovina z nich měla přímou souvislost s povodněmi (kontakt s reziduální vodou, úklid bahna ve sklepech domů apod.). Čtyři registrované případy Weilovy choroby (1997) měly letální závěr. Od roku 1963, kdy se začala Weilova choroba povinně hlásit, zemřelo na ni u nás již 41 nemocných.

Klíčová slova:
leptospiróza – epidemiologie – povodně.