′ KARDIOPATOLOGIE

... charakter infekční endokarditidy se mění

V nemocnici v Českých Budějovicích klinici zjistili během let 2013 až 2019 celkem 171 případů infekční endokarditidy (IE), s incidencí 3,4 případu na 100 00 obyvatel za 1 rok. Muži tvořili 66 % sestavy. Průměrný věk v době diagnózy byl u mužů 60,8 r. (medián 64 r.) a u žen 64,3 r. (medián 65,5 r.).

V celém souboru bylo zachyceno 59 % případů IE nativní chlopně, 30 % případů IE protetické chlopně a 11 % případů IE spojené se srdečním přístrojem. Ze 151 případů infekce chlopenního aparátu šlo o infekci jedné chlopně 131x, dvou chlopní 19x a tří chlopní 1x. Nejčastěji byla postižena aortální chlopeň (56 % všech případů IE chlopenního aparátu); pokud šlo o IE nativní aortální chlopně, byla tato ve 36 % vrozeně malformovaná, většinou dvojcípá. Infekce mitrální chlopně tvořila 49 % všech případů IE chlopenního aparátu. Z jedenácti případů (7,5 %) IE trikuspidální chlopně bylo pět u intravenózních narkomanů. Ze tří případů IE pulmonální chlopně byly dva na homograftu po Rossově operaci.

Nejčastějším etiologickým agens byl Staphylococcus aureus, který způsobil 38 % všech případů. Ze 171 pacientů s IE zemřelo 58 během hospitalizace (hospitalizační mortalita 34 %); celková mortalita IE byla 49 %.

Výsledky analýzy potvrzují publikované trendy o stárnutí populace pacientů s IE, o narůstajícím zastoupení IE protetických chlopní a o vysokém podílu Staphylococcus aureus v etiologii. Mortalita IE zůstává vysoká.