Data z českého registru potvrzují význam mukolytik u CHOPN
V léčbě chronické obstrukční plicní nemoci se osvědčuje individualizovaný přístup. V Česku to doložily projekt zaměřený na časný záchyt této choroby i specializovaný registr nemocných.
Přednosta Plicní kliniky LF UK a FN Hradec Králové doc. MUDr. Vladimír Koblížek, Ph.D., v úvodu sympozia mimo jiné připomněl, že CHOPN nelze označit jen za chorobu kuřáků, neboť se vyskytuje i u lidí, kteří nikdy nekouřili. Ví se také, že se jedná o onemocnění velmi heterogenní.
Dosud nediagnostikovaní, ale vhodní pro terapii
Důležité jsou včasná diagnóza i včasné nasazení vhodné terapie a její individualizace na základě fenotypů. Projekt „Časný záchyt CHOPN v rizikové populaci“ odhalil, že 35 % kuřáků a exkuřáků starších 40 let s dušností při chůzi do schodů trpí dosud nediagnostikovanou CHOPN a většina takto nalezených případů představuje vhodný cíl pro terapii (jsou méně nemocní, což znamená větší potenciál pro úspěšnost léčby). Současnou léčbou je přitom CHOPN zvládnutelná.
Aktuální česká doporučení shrnují fenotypově specifické možnosti terapie pro všechny léčitelné rysy. Registr „Česká multicentrická výzkumná databáze CHOPN“ potvrzuje efektivitu personalizovaného přístupu v managementu těžší než mírné CHOPN. Plán České pneumologické a ftizeologické společnosti ČLS JEP, jenž byl v době konání kongresu projednáván na úrovni Ministerstva zdravotnictví ČR, potom zahrnuje spojení screeningu karcinomu plic a vyhledávání případů dosud nediagnostikované CHOPN v rizikové populaci.
Mukolytika, fenotypy a data z registru
MUDr. Jaromír Zatloukal, Ph.D., z Kliniky plicních nemocí a tuberkulózy LF UP a FN Olomouc seznámil auditorium s výsledky registru CHOPN se zaměřením na mukolytika. V českém doporučeném postupu managementu CHOPN se totiž vyskytují mukoaktivní léky hned u několika fenotypů, a to u fenotypu častých exacerbací, bronchitického fenotypu a fenotypu překryvu bronchiektázií a CHOPN.
„Česká multicentrická výzkumná databáze CHOPN“ potvrzuje, že mukoaktivní léčba nasazená u vhodného fenotypu redukuje počet exacerbací lépe než režim, který ji nezahrnuje, a to i když byla míra exacerbací před léčbou ve skupině užívající tuto kombinaci vyšší než ve skupině kontrolní. Míra redukce exacerbací dosažená po 24 měsících mukoaktivní léčby přetrvávala i v 5letém sledování. Mukoaktivní léčba významně snížila počet mírných a středně těžkých exacerbací a míru exacerbací u těžké a velmi těžké CHOPN. Efekt na redukci exacerbací přitom nezávisel na užívání inhalačních kortikosteroidů (IKS), z čehož vyplývá, že byl vyvolán mukoaktivními látkami, nikoliv inhalačními kortikosteroidy.
Eva Srbová
redakce proLékaře.cz
Zdroje:
1. Koblížek V. Úvod do léčby CHOPN. XXXI. moravskoslezské pneumologické dny, Brno, 21. září 2023.
2. Zatloukal J. Výsledky registru CHOPN se zaměřením na mukolytika. XXXI. moravskoslezské pneumologické dny, Brno, 21. září 2023.
