Topografie demyelinizačních a neurodegenerativních ložisek roztroušené sklerózy − pitevní studie
Před pár dny se v odborných databázích objevil podivuhodný počin. Světlo světa spatřila mapa vyjadřující frekvenci výskytu ložisek roztroušené sklerózy v mozku.
Tým vídeňských neuropatologů vyšetřil mozky 51 pacientů s dlouhotrvající roztroušenou sklerózou a 38 kontrol a sestavil mapu nejčastější lokalizace ložisek demyelinizace a neurodegenerace u této choroby. Podle aktuálně dostupných informací se na jejich vzniku podlí několik faktorů (zánět, aktivace mikroglie, oxidativní poškození a nedostatek energie daný mitochondriálním poškozením), ale jejich relativní podíl se zřejmě v různých oblastech mozku liší.
Demyelinizace kortexu byla nejvýraznější v subpiální vrstvě a korespondovala s infiltrovanými oblastmi mozkových blan. Ty byly lokalizovány především v záhybech, tedy v místech, kde meningy zabíhají do mozkových sulků. Autoři se domnívají, že příčinou infiltrace je nízký průtok likvoru v těchto oblastech. Tomu odpovídají i významně větší rozměry lézí lokalizovaných v cingulárním nebo inzulárním kortexu.
Demyelinizační léze v bílé hmotě byly nejčastější periventrikulárně, zejména v místech s velkou denzitou žil, a také byly akumulovány v dělicích oblastech povodí jednotlivých arterií, kde je nižší zásobení arteriální krví.
Byly identifikovány dva způsoby neurodegenerace kortexu: oxidativní poškození kortikálních neuronů a retrográdní neurodegenerace způsobená axonálním poškozením v bílé hmotě. Oxidativní poškození bylo spojeno se zánětlivým procesem v meningách a lokalizované v aktivních kortikálních lézích, zatímco retrográdní degenerace byla spojená především s demyelinizačními lézemi a axonální ztrátou v bílé hmotě.
Tyto mapy jsou velice vydařené a jsou nejen zajímavým materiálem ke studiu, ale také umožňují vytipovat oblasti mozku k cílenému monitorování regionálního poškození a rozvoje atrofie na magnetické rezonanci. Doporučujeme zhlédnout plné znění článku, který se nachází zde.
(pez)
Zdroj: Haider L., Zrzavy T., Hametner S. et al. The topography of demyelination and neurodegeneration in the multiple sclerosis brain. Brain 2016 Mar; 139 (Pt 3): 807−815; doi: 10.1093/brain/awv398. Dostupné na: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4766379
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.