Kognitivní funkce, deprese,únava a kvalita života pacientů v časných stádiích roztroušené sklerózy

Kognitivní deficity se často objevují v časných stadiích roztroušené sklerózy (RS), jejich incidence je udávána mezi 25 % a 59,7 %. V prvních letech po stanovení diagnózy RS nebývají tyto deficity při běžné konverzaci patrny a jsou často zdravotníky při klinických kontrolách podceňovány. V průběhu několika let po začátku RS však může kognitivní dysfunkce negativně ovlivňovat denní aktivity pacienta, jeho zaměstnání a sociální funkce. Včasné rozpoznání zhoršení kognitivních funkcí pacienta s RS je důležité nejen pro zahájení vhodné terapie, ale slouží také k hodnocení progrese RS a k monitoringu léčby.

Předmětem globální longitudinální studie CogniMS bylo sledování kognitivních funkcí, únavy, depresí a se zdravím spojené kvality života u pacientů v časných fázích RS, kteří byli léčeni interferonem beta. Hodnocení bylo prováděno každých šest měsíců po dobu dvou let. Kognitivní funkce byly vyšetřovány pomocí speciálních testů – Paced Auditory Serial Addition Task (PASAT) a Faces Symbol Test (FST), únavnost prostřednictvím škály Fatigue Severity Scale (FSS), deprese pomocí škály Center of Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D) a kvalita života související se zdravotním stavem byla zkoumána pomocí European Quality of Life 5-Dimensional questionnaire with visual analogue scale (EQ-5D).

Studie se zúčastnilo celkem 1243 pacientů ze 33 států (948 z Evropy; 103 ze Středního východu; 86 z Asie; 106 z Kanady a Austrálie), přičemž 24 % účastníků studii nedokončilo. Průměrný věk pacientů byl 33 let, průměrná doba od stanovení diagnózy RS 6,37 měsíce. Ženy měly v souboru sledovaných pacientů podíl 67,3 %. Průměrná doba školní docházky byla 12 let.

Podíl ročních skupinově specifických relapsů byl 0,35. Výsledky všech vyšetření byly udávány v době poslední kontroly: medián EDSS skóre byl 1,5 (změna mediánu z výchozí hodnoty 0). Medián Pasat skóre byl 55,0 (změna mediánu z výchozí hodnoty 3,0). Medián FST byl 2,3 (změna mediánu z výchozí hodnoty -0,3). Průměrné FSS skóre bylo 3,70 (změna mediánu z výchozí hodnoty 0). Při poslední návštěvě pociťovalo 44 % pacientů únavu. Průměrné CES-D skóre bylo 10,0 (změna z výchozí hodnoty 0). Depresí trpělo 34 % pacientů. Medián EQ-5D vizuální analogové škály byl 80,0 (změna z výchozí hodnoty 0). Medián EQ-5D skóre byl 0,80 (změna z výchozí hodnoty 0). Kognitivní testy korelovaly s věkem a vzděláním pacientů a s hodnotami CES-D a EQ-5D.

Tato velká mezinárodní studie umožnila nový pohled na změnu kognitivních funkcí u časné RS. Fyzické postižení se během dvou let neměnilo. Prevalence depresí a únavy a redukce kvality života byla výrazná v době zahájení studie, ale nezvyšovala se během dvou let při léčbě. Kognitivní funkce korelovaly s depresemi a parametry hodnotícími kvalitu života.

(moa)

Zdroj: Langdon D, Wicklein EM, Scherer P, Fredrikson S. Cognition, fatigue, depression and HR-QoL in early multiple sclerosis: results from CogniMS, a multinational longitudinal study. 26th Congress of the European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (ECTRIMS), Gothenburg, Švédsko. Prezentováno dne 14. října 2010.