Praktická doporučení pro životní styl a práci pacientů s ankylozující spondylitidou

Nedávno byl vypracován soubor základních doporučení pro pacienty s ankylozující spondylitidou (AS) týkající se způsobu života, chování a práce. Doporučení vznikla na základě průzkumu literatury a mezinárodní diskuse mezi pacienty s AS, revmatology a fyzioterapeuty a byla upravena na setkání německé pacientské organizace zastoupené z 95 % pacienty s AS. Doporučení jsou rozdělena do 10 domén.

Pacientům s AS stále chybějí základní praktická doporučení pro úpravu životního stylu a zaměstnání. Proto byla v roce 2011 provedena studie, v rámci které bylo systematickým průzkumem literatury vyhledáno 70 doporučení pro chování a práci pacientů s AS. Tato doporučení posoudilo a uspořádalo 19 zástupců pacientů s AS, 5 revmatologů a 2 fyzioterapeuti na kongresu Mezinárodní federace pro ankylozující spondylitidu (ASIF) v listopadu 2011. Vytvořená doporučení, která vzešla z tohoto setkání, byla poté rozsáhlým způsobem diskutována, doplňována, přeformulována, zestručněna a odsouhlasena na zasedání německé pacientské organizace, kterého se zúčastnilo 77 pacientů s AS, 2 revmatologové a 1 terapeut. Doporučení jsou rozdělena do 10 domén a většina z nich se týká pacientů již od časných stadií Bechtěrevovy choroby.

Jde o první doporučení pro úpravu životního stylu a pracovních podmínek pacientů s AS, která byla vytvořena za účasti pacientů.

1. Obecné   

Dodržujte správnou polohu při práci, volném čase i při spánku. Vyvarujte se nadměrné únavy a nadváhy.

Nekuřte.

Snažte se být pozitivní.

2. Sezení   

Používejte židli s hladkým pevným povrchem.

Neseďte dlouho, zejména ne na měkkém gauči.

Vzpřímenému sedu pomáhá pracovní stůl s nakloněnou deskou.

3. Chůze   

Kvůli udržení rozsahu pohybů kyčelního kloubu dělejte dlouhé kroky.

Noste boty s pružnými podrážkami, aby se otřesy na tvrdém povrchu nepřenášely na klouby.

4. Spánek   

Spěte na tvrdé matraci.

Zvykněte si spát na zádech bez ohnutých kolen a zad.

Než usnete a než vstanete, ležte chvíli na břiše.

Zkuste spát bez polštáře, nejvýš s jedním slabým polštářem. Polštář si nedávejte pod ramena, aby nebyla záda ohnutá.

Nepodkládejte si kolena polštářem.

5. V práci

Nepracujte ve vlhku a v průvanu.

Upravte si pracovní prostředí, abyste pracovali ve správné poloze.

Nepracujte dlouho v předklonu a v polohách, které namáhají záda a krk.

Pokud možno střídejte při práci sezení, stání a chůzi.

Vyhýbejte se zaměstnání s nadměrným ohýbáním, rotacemi a vibracemi těla.

Během polední přestávky se na pár minut položte rovně na záda a chvíli na břicho.

6. Cvičení   

Nedílnou součástí léčby je každodenní cvičení.

Provádějte pravidelně cviky na posílení a zvýšení pohyblivosti kloubů podle rady lékaře.

Několikrát denně provádějte dechová cvičení, zejména do hrudníku.

I při vzplanutí choroby a bolesti kloubů provádějte cviky v nebolestivém rozsahu.

7. Sport a volný čas   

Fyzická aktivita je pro vás důležitá.

Vyberte si sport podle stavu onemocnění a podle vlastních dovedností.

Doporučeny jsou sporty podporující správné držení těla, protahování a rotace trupu.

Nedoporučují se sporty s dlouhou zátěží zad (golf, bowling a dlouhá jízda na kole) a s vysokým rizikem úrazů (fotbal, sjezdové lyžování).

Správné dýchání podporuje zpěv a hra na hudební nástroj. Z důvodu nevhodné polohy krku se nedoporučuje hra na housle a příčnou flétnu.

8. Strava   

Doporučují se maximálně dvě porce červeného masa a minimálně dvě porce ryb týdně.

Je třeba individuálně posoudit nesnášenlivost některých potravin.

Důležitý je dostatek vitaminu D a vápníku jako prevence osteoporózy.

9. Sex a těhotenství   

Sex s chápajícím partnerem obvykle nečiní potíže. Při vzplanutí choroby volte pohodlné polohy.

Riziko přenosu choroby na potomky je 5–15 %. To není důvod nemít děti.

Plodnost, těhotenství i porod bývají bez problémů i u žen s náhradou kyčelního kloubu nebo ztuhlým sakroiliakálním skloubením.

V těhotenství minimalizujte konzumaci léků. Pokud užíváte metotrexát, braňte se početí. Inhibitory TNF stačí vysadit po potvrzení těhotenství. Po vysazení léků je třeba více cvičit.

10. Řízení vozidel   

Při omezené pohyblivosti krku pomůžou pomocná postranní zrcátka ve vozidle.

Používejte pásy a podpěrku hlavy. Ztuhlý krk je náchylnější k poranění.

(zza)

Zdroj: Feldtkeller E., Lind-Albrecht G., Rudwaleit M. Core set of recommendations for patients with ankylosing spondylitis concerning behaviour and environmental adaptations. Rheumatol Int. 2013 Mar 29. [Epub ahead of print]