Etanercept v terapii psoriázy nehtů

Postižení nehtů se objevuje až u poloviny nemocných psoriázou jako lokalizovaná forma tohoto onemocnění. Psoriáza nehtů je často velmi bolestivá a významně ovlivňuje kvalitu života jak v důsledku funkčního postižení, tak coby potenciální sociální stigma.

Mezinárodní multicentrická randomizovaná otevřená studie NAIL zkoumala účinnost a bezpečnost etanerceptu u psoriázy nehtů. Účastníky byli pacienti, u kterých selhala alespoň jedna předchozí systémová terapie psoriázy nehtů (n = 72). Nasazeny byly dva dávkovací režimy etanerceptu (subkutánní aplikace 50 mg etanerceptu jednou týdně po 24 týdnů nebo 50 mg etanerceptu dvakrát týdně po 12 týdnů a posléze jednou týdně v průběhu dalších 12 týdnů). Pro hodnocení rozsahu psoriázy nehtů byl použit index NAPSI (Nail Psoriasis Severity Index, rozmezí hodnot 0–64).

Po 24 týdnech došlo k vysoce signifikantnímu snížení NAPSI u obou skupin léčených etanerceptem (–22,6; P < 0,0001). Již po 12 týdnech více než polovina pacientů v obou režimech dosáhla minimálně 50% zlepšení, na konci studie značná část účastníků studie (57 % a 68,6 %) dosáhla minimálně 75% zlepšení NAPSI. Nejčastěji udávané nežádoucí účinky byly mírné (nazofaryngitida, bolest hlavy). U obou skupin došlo k signifikantnímu zlepšení kvality života měřené pomocí dotazníkové metody DLQI (Dermatology Life Quality Index).

Psoriáza nehtů může být tedy efektivně léčena jak subkutánním podáváním 50 mg etanerceptu jednou týdně po 24 týdnů, tak 50 mg etanerceptu dvakrát týdně po 12 týdnů a následně jednou týdně po dalších 12 týdnů. Oba režimy byly výborně tolerovány a vedly k zlepšení indexů psoriázy a kvality života.

(onse)

Zdroj: Ortonne J. P., Paul C., Berardesca E., Marino V., Gallo G., Brault Y., Germain J. M. A 24-week randomized clinical trial investigating the efficacy and safety of two doses of etanercept in nail psoriasis. Br J Dermatol. 2012 Sep 26; doi: 10.1111/bjd.12060. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 23013207.