Implantace nitroočních čoček v raném dětství: Co říká zpráva Americké oftalmologické akademie
Prezentovaná práce hodnotila a srovnávala výsledky a nežádoucí příhody spojené s korekcí pomocí nitrooční čočky, kontaktních čoček nebo brýlí po operaci katarakty u dětí do 2 let věku. Cílem analýzy publikovaných studií bylo najít optimální doporučení jak postupovat u pacientů s kataraktou operovaných před dosažením 2. roku života.
Analyzované studie
Autoři prohledali v únoru 2019 webové portály PubMed, Cochrane Library a databáze klinických studií bez časového či jazykového omezení. Celkem bylo nalezeno 194 potenciálně relevantních zdrojů, detailně prozkoumáno bylo 34 z nich. Jako relevantní bylo shledáno 14 studií, jež byly vybrány pro následnou analýzu.
Výsledná zjištění
Z hlediska zrakových funkcí vykazovaly nitrooční čočky u dětí jak s oboustrannými, tak i jednostrannými kataraktami podobné výsledky jako kontaktní čočky nebo brýle. U nitroočních čoček bylo vyšší riziko vzniku opacit ve zrakové ose. Riziko vzniku glaukomu bylo u všechny 3 hodnocených druhů léčby obdobné. I když růst oka byl u všech léčebných postupů podobný, u kojenců mladších 6 měsíců, kteří podstoupili implantaci nitrooční čočky, docházelo k velkým myopickým posunům. Ty pak často později vedly ke vzniku těžké krátkozrakosti nebo ke klinicky významné anizometropii. Počet endotelových buněk rohovky byl nižší na očích, jež podstoupily implantaci nitrooční čočky. Výskyt strabismu byl u všech druhů léčby podobný.
Diskuse a závěr
Implantace nitrooční čočky u dětí mladších 6 měsíců se nedoporučuje z důvodu častějšího výskytu zákalů ve zrakové ose v porovnání s afakií. Nejlepší dostupné důkazy naznačují, že implantaci nitrooční čočky lze bezpečně a s přijatelnými vedlejšími účinky provádět u dětí starších 6 měsíců. Nicméně nepředvídatelnost růstu oka vede k tomu, že tyto děti často později trpí významnými refrakčními vadami, které mohou vyžadovat výměnu nitrooční čočky nebo nošení brýlí či kontaktních čoček s větší korekcí. Při rozhodování, zda implantovat nitrooční čočku, je třeba vzít v úvahu také oční a systémové komorbidity a zkušenosti nitroočního chirurga.
(lis)
Zdroj: Lambert S. R., Aakalu V. K., Hutchinson A. K. et al. Intraocular lens implantation during early childhood: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology 2019 Jun 20, pii: S0161-6420(19)31190-X, doi: 10.1016/j.ophtha.2019.05.009 [Epub ahead of print].
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
