Využití donepezilu a memantinu u těžkých forem Alzheimerovy choroby

Metodika studie

Studie se zúčastnilo 295 pacientů, kteří užívali po dobu minimálně 3 měsíců donepezil a jimž byla diagnostikována středně těžká či těžká demence při Alzheimerově chorobě (MMSE 5−13 bodů).

Nemocní byli randomizováni do 4 skupin podle dalšího postupu léčby: pokračování v terapii donepezilem (v dávce 10 mg denně s užíváním placeba a memantinu od týdne 1), ukončení terapie donepezilem (donepezil v dávce 5 mg denně do týdne 4 a od týdne 5 užívání placeba a donepezilu, placebo a memantin od týdne 1), ukončení léčby donepezilem a zahájení terapie memantinem (s postupnou titrací memantinu od 5 do 20 mg denně, čehož bylo dosaženo v týdnu 4, donepezil v dávce 5 mg do týdne 4 a následně užívání placeba a donepezilu) a pokračování v léčbě donepezilem s přidáním memantinu (donepezil v denní dávce 10 mg a postupná titrace memantinu od 5 do 20 mg denně, čehož bylo dosaženo v týdnu 4).

Studie probíhala po dobu 52 týdnů. Následně bylo provedeno hodnocení škálami SMMSE (Standardized Mini-Mental State Examination, kde je bodové rozmezí 0−30 a vyšší skóre signalizuje lepší úroveň kognitivních funkcí) a BADLS (Bristol Activities of Daily Living Scale, s bodovým rozmezím 0−60, kde je vyšší skóre spojeno s horší schopností zvládání běžných denních aktivit).

Výsledky

U pacientů, kteří pokračovali v terapii donepezilem, ve srovnání s těmi, kteří užívání donepezilu přerušili, bylo skóre SMMSE v průměru o 1,9 bodu vyšší a skóre BADLS o 3 body nižší. U nemocných, kteří zahájili užívání memantinu, ve srovnání s těmi, kterým byly podávány placebo a memantin, bylo skóre SMMSE vyšší v průměru o 1,2 bodu a skóre BADLS nižší v průměru o 1,5 bodu. Účinnost donepezilu a memantinu se signifikantně nelišila při přítomnosti či absenci druhého preparátu. Nebyly zjištěny výhody kombinace donepezilu a memantinu oproti monoterapii donepezilem.

Závěr

Pokračování v terapii donepezilem je podle výsledků studie pro nemocné se středně těžkou a těžkou demencí Alzheimerova typu z funkčního a kognitivního hlediska přínosné.

(veri)

Zdroj: Howard R., McShane R., Lindesay J. et. al. Donepezil and memantine for moderate-to-severe Alzheimer’s disease. N Engl J Med 2012 Mar 8; 366 (10): 893−903.