Poznámka k BTX aplikaci u rotační formy cervikální dystonie

Download PDF English version

Authors: L. Stejskal
Authors‘ workplace: Neurochirurgická a neuroonkologická klinika ÚVN Praha
Published in: Rehabil. fyz. Lék., 23, 2016, No. 4, pp. 217-218.
Category:

Overview

Autor v článku upozorňuje na význam svalu m. semispinalis capitis, který umožňuje rychlý rotační pohyb hlavy. Je vysoce užitečným cílem u cervikální dystonie s převažující rotační složkou.

Klíčová slova:
cervikální dystonie, botulotoxin

Rotační pohyb hlavy je nejčastějším způsobem volního i mimovolního pohybu hlavy člověka. Je to život zachraňující orientační, informativní reakce, kdy objekt zachycený na okraji zorného pole vybaví (rychlým extrafoveálním systémem optiku) sakádový pohled a hned potom otočení hlavy (případně i trupu) tím směrem.

Rotační pohyb hlavy se děje převážně na úrovni C0-C1-C2 (3). Vedoucím svalem pohybu je stejnostranný, paravertebrálně umístěný m. semispinalis, upnutý od kondylů k proc.articulares horních krčních obratlů (4). Sval je krátký, jeho kontrakce je rychlá. Agonistou je druhostranný kývač a m. trapezius.

Současným lékem volby u cervikální dystonie je botulinum toxin – BTX (2).

Žádoucím cílem injekce při rotační cervikální dystonii je proto m. semispinalis na straně rotace hlavy na úrovni kondyly-C4. Vpichy se provádějí na úrovni C2-4 dva až dva a půl cm od střední čáry (1) na úrovni kondyly-C1 těsně při střední čáře (zde a. vertebralis tvoří mediálně směřující kličku).