#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Liečba biosimilárnym inzulínom glargín v klinickej praxi: kazuistika


Authors: Adriana Philippiová
Authors‘ workplace: DIADA, s. r. o, Bardejov
Published in: Diab Obez 2020; 20(39): 65
Category: Case studies

Kazuistika

Demografické údaje pacienta

Vek: 61 rokov, pohlavie: žena

Anamnéza pacienta a terajšie ochorenie

Rodinná anamnéza: otec mal DM1T – zomrel 72-ročný po nefatálnej cievnej mozgovej príhode (NCMP), matka zomrela 77-ročná na morbus Alzheimer. Osobná anamnéza: v 1963 infekčná hepatitída, v 4/2002 bronchopneu­monický syndróm l. dx. S hemoptýzou, od r. 2000 autoimunitná tyreo­iditída – hypotyreóza na substitučnej liečbe, st. p. CHE (2004), od r. 2006 hyperlipoprotein­émia (HLP) v liečbe, od 10/2009 arte­riálna hypertenzia v liečbe, v 11/2010 operácia ca rek­ta, po CHT LA: aspirin 100 mg/deň, naftidrofuryl 100 mg 2-krát denne 1 tbl., kandesartan 8 mg/deň, tyro­xín 100 μg/deň, atorvastatín 20 mg/ deň. Sociálna a pracovná anamnéza: invalidná dôchodkyňa, predtým pracovala na družstve; býva na dedine, práca v záhrade; diétu dodržiava; žije s manželom, je podpora zo strany rodiny.

Objektívny nález a výsledky vyšetrení

Priebeh diabetu, stav ochorenia a klinický obraz tesne pred zmenou liečby: história DM: DM2T od 04/2004, metformín v liečbe, následne hnačky po metformíne, aj XR, kombinácia maximálnej dávky sulfonylurey (SU) + vildagliptín, po operácii rekta v 02/2011 prechod na intenzívnu inzulínovú terapiu (IIT) – zlá metabolická kompenzácia, HR 20 j. s.c./deň až 52 j. s.c/deň, HN 8 j. s.c./deň až 18 j. s.c./deň do 08/2015, následne glargín (iGla) 20 j. s.c/deň, v 08/2019 zmena za biosimilárny iGla 20 j. s.c./deň. Diabetické komplikácie: od 08/2011 neproliferatívna diabetická retinopatia (NPDR) l. dx. Od 06/2011 periférne artériové ochorenie DK f.s. IIb (Fontaine), od 05/2011 diabetická polyneuropatia (EMG). Od 08/2011 diabetická nefropatia 2. št. (MAU pozitívny – kompliancia pacienta k liečbe dobrá (strava, práca, SJ pozná). Pred zmenou 08/2019: hmotnosť 82 kg, výška 160 cm, BMI 32,03 kg/m2, TK 130/80 mm Hg, sérová glyk­émia 8,05 mmol/l, urea 5,30 mmol/l, krea­tinín 69,00 μmol/l, bilirubín celkový 24,40 μmol/l, AST 0,34 μkat/l, ALT 0,42 μkat/l, GMT 0,38 μkat/l, ALP 0,81 μkat/l, cholesterol celkový 3,49 mmol/l, triacylglyceroly: 1,46 mmol/l, HDL-C 1,35 mmol/l, LDL-C 1,90 mmol/l, HbA1c 7,70 % DCCT, MAU 28 mg/24 hod, hypoglykémie sporadicky po fyzickej aktivite Dôvody na zmenu liečby – cena doplatku za inzulín zo strany pacientky, zistenie efektu liečby zo strany lekára.

Priebeh ochorenia

Hodnotenie po 3 mesiacoch od zmeny liečby: Pohľad pacienta na zmenu liečby: pozitívne hodnotenie pacientky (nemala žiadne nežiadúce účinky, spokojná aj s aplikačným perom). Pohľad lekára na zmenu liečby: ak je pacient spokojný a má dobrú kompenzáciu DM, tak aj lekár je spokojný. Výsledky kontrolných vyšetrení: 11/2019 Hmotnosť 82,00 kg, výška 160 cm, BMI 32,03 kg/m2, TK 125/85 mm Hg, sérová glykémia 8,7 mmol/l, sérový krea­tinín 67 μmol/l, sérové ALT 0,36 μkat/l, sérová kreatín kináza 1,05 μkat/l, sérový cho­le­sterol 3,38 mmol/l, sérové triacylglyceridy 1,48 mmol/l, sérový HDL-C 1,24 mmol/l, sérový LDL-C 1,9 mmol/l, dU-ALB 3,0 mg/24 hodín, HbA1c DCCT 7,7 % počet hypo­glykémií rovnaký ako pri predchádzajúcom glargíne.

Záver

Zmena inzulínovej liečby nepreukázala zhoršenie metabolickej kompenzácie u pacientky, nebol zaznamenaný nežiadúci účinok liečby. Bola hmotnostne neutrálna. Kazuistika poukazuje na to, že zmenou inzulínu sa nezhoršila metabolická kompenzácia diabetu. Tým sa pre lekárov rozširuje portfólio inzulínov v praxi.


Labels
Diabetology Obesitology

Article was published in

Diabetes and obesity

Issue 39

2020 Issue 39

Most read in this issue
Topics Journals
Login
Forgotten password

Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.

Login

Don‘t have an account?  Create new account

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#