Operace u tupého a pronikajícího poranění hrudníku

Surgeries for Blunt and Penetrating Thoracic Injuries

Introduction:
Up to 50% deaths due to fatal injuries result from thoracic injuries. Approximately 10–15 % of the injuries require thoracotomy.

Aim of the study:
Indications and outcome of the surgery were assessed, based on the restrospective analysis data from subjects operated for blunt and penetrating thoracic injuries.

Subjects, Methodology and Results:
85 patients were operated for blunt or penetrating thoracic injuries during the period from 2000 to May, 2006. Urgent procedures for blunt thoracic injuries were performed in 13 subjects, and for penetrating injuries in 52 subjects. Immediate thoracotomy was indicated in 4 subjects suffering from stab injuries of the heart. 16 subjects were operated consequently for posttraumatic intrathoracic complications in blunt thoracic injuries. 4 subjects exited early postoperatively (4.7 %).

Conclusion:
The aim of urgent surgical interventions is to manage the major bleeding source (heart or large vascular injury), lungs, air leakage (tracheal or bronchial injuries) and diaphragmatic injuries. Irreversible hypovolemic shock in penetrating thoracic injuries and serious related injuries in blunt traumas resulted in peroperative and postoperative mortality.

Key words:
surgery – indication – blunt and penetrating thoracic injury

Autoři: F. Vyhnánek; J. Fanta; O. Vojtíšek; D. Jirava; V. Ducháč; P. Skála
Působiště autorů: Traumatologické centrum Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha, vedoucí lékař doc. MUDr. F. Vyhnánek, CSc. ; Traumatologické centrum Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha, vedoucí lékař Chirurgická klinika Fakultní nemocnice Královské Vinohrady a 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy Traumatologické centrum Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha,
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2006, roč. 85, č. 12, s. 599-603.
Kategorie: Monotematický speciál - Původní práce

Souhrn

Úvod:
Poranění hrudníku je příčinou úmrtí až u 50 % smrtelných úrazů. Přibližně 10–15 % zraněných vyžaduje torakotomii jako nedílnou součást definitivního ošetření.

Cíl studie:
Na základě retrospektivní analýzy zraněných operovaných pro tupé a penetrující poranění hrudníku byly vyhodnoceny indikace a výsledky operační léčby.

Nemocní, metodika a výsledky:
Pro tupé nebo penetrující poranění hrudníku bylo v období od r. 2000 do května 2006 operováno 85 zraněných. Akutní operace pro tupé poranění hrudníku byla provedena u l3 zraněných, pro pronikající u 52 pacientů. Okamžitá torakotomie byla indikována u 4 zraněných s bodným poraněním srdce. Odloženě pro poúrazové nitrohrudní komplikace u tupého poranění hrudníku bylo operováno l6 zraněných. V časném pooperačním období zemřeli 4 zranění (4,7 %).

Závěr:
Cílem neodkladné chirurgické intervence u poranění hrudníku je ošetření většího zdroje krvácení (poranění srdce, velkých cév), plíce, úniku vzduchu (poranění průdušnice a průdušek) a reparace poranění bránice. Ireverzibilní hypovolemický šok u penetrujícího poranění hrudníku a závažná sdružená poranění u tupého poranění byly příčinou peroperační a pooperační mortality.

Klíčová slova:
operace – indikace – tupé a penetrující poranění hrudníku