Poleptání polykacích cest a jícnu na ORL oddělení Masarykovy nemocnice Ústí n. L.

Caustic Injury of the Oesophagus in the ENT Department of Masaryk Hospital Ústí nad Labem

Summary:
Caustic injury of the oesophagus can be a serious health problem. In the acute stage, the main threat to the patient is the risk of mediastinitis or peritonitis and – in later stages, development of stenosis of the oesophagus. In the worst cases, caustic injury can be lethal. In the ENT Dept., Masaryk Hospital, Ústí nad Labem, we had 57 patients with ingestion of caustic substances during 1998–2004. 70% of them were children under 15 years of age. 22 patients had clinical symptoms of caustic injury. Clinically significant stenosis of the oesophagus developed in 3 cases (5.2% of all patients, 13.7% of patients with clinical symptoms of caustic injury). Early endoscopic examination is particularly important in the management of caustic injury, and rigid oesophagoscopy is preferred in our department. In addition, the early use of antibiotics is necessary to prevent inflammatory complications. Usually, we use corticosteroids for prevention of stenosis of the oesophagus.

Key words:
caustic injury of the oesophagus, stenosis of the oesophagus, oesophagoscopy, corticosteroids

Autoři: J. Kalhous; K. Sláma st.
Působiště autorů: Oddělení ORl a chirurgie hlavy a krku, Masarykova nemocnice, Ústí nad Labem přednosta MUDr. K. Sláma st.
Vyšlo v časopise: Otorinolaryngol Foniatr, 54, 2005, No. 3, pp. 163-168.
Kategorie: Původní práce

Souhrn

Souhrn:
Poleptání polykacích cest a jícnu může být závažným zdravotním problémem. V akutním stadiu je pacient ohrožen zejména vznikem mediastinitidy či peritonitidy, v dalším stadiu pak rozvojem stenózy jícnu. V krajním případě může být poranění leptavými látkami i smrtelné. Na ORL oddělení Masarykovy nemocnice jsme v letech 1998–2004 ošetřili 57 pacientů po požití látky s leptavým účinkem. 70 % z nich byly děti do 15 let. 22 pacientů mělo klinické známky poleptání polykacích cest. Klinicky významná stenóza vznikla u tří, tedy u 5,2 % pacientů, kteří požili leptavou látku a u 13,7 % pacientů, kteří měli známky poleptání při esofagoskopii. Při ošetřování pacientů po požití leptavé látky považujeme za důležité zejména včasné endoskopické vyšetření polykacích cest, na našem oddělení preferujeme rigidní esofagoskopii. Dále pak včasné podání antibiotik k prevenci rozvoje zánětlivých komplikací. Obvykle se přikláníme k podávání kortikosteroidů k prevenci rozvoje stenóz jícnu.

Klíčová slova:
poleptání jícnu, stenóza jícnu, esofagoskopie, kortikosteroidy.