Vliv podávání omega-3 mastných kyselin na riziko metabolického syndromu u pacientů se schizofrenií

Úvod

Pacienti se schizofrenií mají významně vyšší mortalitu než obecná populace, se zkrácením očekávané délky života o 10–20 let. Důvodem nejsou jen sebevraždy, ale především vyšší kardiovaskulární mortalita. Významně k ní přispívá MetS zahrnující viscerální obezitu, hypertenzi, inzulinovou rezistenci a dyslipidémii. Prevalence MetS u osob se schizofrenií dosahuje 33 %. Výskyt MetS stoupá s prodlužujícím se trváním tohoto psychiatrického onemocnění. Kromě zvýšené mortality má MetS na svědomí také horší funkční výsledky, sníženou kvalitu života, neadherenci k antipsychotické léčbě a horší kognitivní výsledky.

Polynenasycené omega-3 mastné kyseliny (MK) vykazují protizánětlivé účinky částečně cestou down-regulace cytokinů zapojených do patofyziologie MetS. Bylo doloženo, že EPA a DHA upravují metabolické odchylky u pacientů s MetS.

Metodika a průběh studie

Polští odborníci se pokusili zhodnotit, zda podávání omega-3 MK spolu s antipsychotiky ovlivní riziko rozvoje MetS u nemocných s první epizodou schizofrenie. Do randomizované placebem kontrolované studie OFFER zařadili 71 dosud neléčených nebo časně léčených pacientů, z nichž 36 dostávalo směs EPA a DHA (1,32 g EPA/den a 0,88 g DHA/den) a 35 placebo (olivový olej obsahující převážně mononenasycené mastné kyseliny) ve formě identických tobolek. Obě skupiny měly srovnatelné demografické a vstupní charakteristiky včetně podávaných antipsychotik a další medikace.

Kardiometabolické riziko bylo hodnoceno při vstupu do studie a po 8 a 26 týdnech. Sledované parametry zahrnovaly tělesnou hmotnost a výšku, obvod pasu, krevní tlak, lačnou glykémii, hladinu triglyceridů a HDL, LDL  a celkového cholesterolu.

Výsledná zjištění

Za 26 týdnů trvání studie bylo riziko rozvoje MetS významně vyšší ve skupině s placebem v porovnání se skupinou se suplementací EPA + DHA (p = 0,0408). Zatímco u pacientů s placebem výskyt MetS v průběhu studie stoupal, při suplementaci omega-3 kyselin klesal.

Významný rozdíl mezi terapeutickými skupinami byl pozorován také z hlediska lačné glykémie, která byla na konci léčby významně vyšší v placebové skupině (p < 0,05).

Pokud jde o ostatní složky MetS, rozdíly mezi skupinami nebyly statisticky významné, byl však zaznamenán trend snížení hladiny triglyceridů a celkového cholesterolu ve skupině se suplementací.

Příznivý vliv suplementace omega-3 MK byl více vyjádřený u pacientů léčených olanzapinem, u nichž bylo podávání EPA + DHA spojené také s významným poklesem hladiny celkového cholesterolu (p = 0,037) a lačné glykémie (p = 0,034) v porovnání s placebem.

Závěr

Podávání omega-3 mastných kyselin pacientům s první epizodou schizofrenie spolu s antipsychotiky může podle těchto předběžných výsledků znamenat bezpečnou a schůdnou intervenci, která dokáže snížit riziko vzniku metabolického syndromu a jeho nepříznivých důsledků.

(zza)

Zdroj: Pawełczyk T., Grancow-Grabka M., Żurner N., Pawełczyk A. Omega-3 fatty acids reduce cardiometabolic risk in first-episode schizophrenia patients treated with antipsychotics: findings from the OFFER randomized controlled study. Schizophr Res 2021 Apr; 230: 61−68, doi: 10.1016/j.schres.2021.02.012.