Impact of Administering Omega-3 Fatty Acids on the Risk of Metabolic Syndrome in Patients with Schizophrenia
The aim of the Polish clinical study OFFER was to assess the possibility of influencing the risk of developing metabolic syndrome (MetS) and some of its individual components in patients with first-episode schizophrenia by supplementing with eicosapentaenoic acid (EPA) and docosahexaenoic acid (DHA).
Úvod
Pacienti se schizofrenií mají významně vyšší mortalitu než obecná populace, se zkrácením očekávané délky života o 10–20 let. Důvodem nejsou jen sebevraždy, ale především vyšší kardiovaskulární mortalita. Významně k ní přispívá MetS zahrnující viscerální obezitu, hypertenzi, inzulinovou rezistenci a dyslipidémii. Prevalence MetS u osob se schizofrenií dosahuje 33 %. Výskyt MetS stoupá s prodlužujícím se trváním tohoto psychiatrického onemocnění. Kromě zvýšené mortality má MetS na svědomí také horší funkční výsledky, sníženou kvalitu života, neadherenci k antipsychotické léčbě a horší kognitivní výsledky.
Polynenasycené omega-3 mastné kyseliny (MK) vykazují protizánětlivé účinky částečně cestou down-regulace cytokinů zapojených do patofyziologie MetS. Bylo doloženo, že EPA a DHA upravují metabolické odchylky u pacientů s MetS.
Metodika a průběh studie
Polští odborníci se pokusili zhodnotit, zda podávání omega-3 MK spolu s antipsychotiky ovlivní riziko rozvoje MetS u nemocných s první epizodou schizofrenie. Do randomizované placebem kontrolované studie OFFER zařadili 71 dosud neléčených nebo časně léčených pacientů, z nichž 36 dostávalo směs EPA a DHA (1,32 g EPA/den a 0,88 g DHA/den) a 35 placebo (olivový olej obsahující převážně mononenasycené mastné kyseliny) ve formě identických tobolek. Obě skupiny měly srovnatelné demografické a vstupní charakteristiky včetně podávaných antipsychotik a další medikace.
Kardiometabolické riziko bylo hodnoceno při vstupu do studie a po 8 a 26 týdnech. Sledované parametry zahrnovaly tělesnou hmotnost a výšku, obvod pasu, krevní tlak, lačnou glykémii, hladinu triglyceridů a HDL, LDL a celkového cholesterolu.
Výsledná zjištění
Za 26 týdnů trvání studie bylo riziko rozvoje MetS významně vyšší ve skupině s placebem v porovnání se skupinou se suplementací EPA + DHA (p = 0,0408). Zatímco u pacientů s placebem výskyt MetS v průběhu studie stoupal, při suplementaci omega-3 kyselin klesal.
Významný rozdíl mezi terapeutickými skupinami byl pozorován také z hlediska lačné glykémie, která byla na konci léčby významně vyšší v placebové skupině (p < 0,05).
Pokud jde o ostatní složky MetS, rozdíly mezi skupinami nebyly statisticky významné, byl však zaznamenán trend snížení hladiny triglyceridů a celkového cholesterolu ve skupině se suplementací.
Příznivý vliv suplementace omega-3 MK byl více vyjádřený u pacientů léčených olanzapinem, u nichž bylo podávání EPA + DHA spojené také s významným poklesem hladiny celkového cholesterolu (p = 0,037) a lačné glykémie (p = 0,034) v porovnání s placebem.
Závěr
Podávání omega-3 mastných kyselin pacientům s první epizodou schizofrenie spolu s antipsychotiky může podle těchto předběžných výsledků znamenat bezpečnou a schůdnou intervenci, která dokáže snížit riziko vzniku metabolického syndromu a jeho nepříznivých důsledků.
(zza)
Zdroj: Pawełczyk T., Grancow-Grabka M., Żurner N., Pawełczyk A. Omega-3 fatty acids reduce cardiometabolic risk in first-episode schizophrenia patients treated with antipsychotics: findings from the OFFER randomized controlled study. Schizophr Res 2021 Apr; 230: 61−68, doi: 10.1016/j.schres.2021.02.012.
Did you like this article? Would you like to comment on it? Write to us. We are interested in your opinion. We will not publish it, but we will gladly answer you.
